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【摘要】 目的 探讨肛窦炎的治疗方法。方法 对200例单纯肛窦炎患者采用中西医口服和保留灌肠内、外结合方法分3个疗程治疗1～2个月，观察其临床疗效，并进行6个月随访。结果 本组资料治愈185例，占92.5%，好转6例，占3.0%，无效9例，占4.5%，总有效率为95.5%，6个月内随访到179例，复发35例，占19.6%。结论 对肛窦炎采用中西医内外结合方法治疗，可获得满意的临床效果。
【关键词】 肛窦炎;中西医结合;口服;保留灌肠;内、外治疗
肛窦炎是肛肠专科难治性疾病之一，绝大多数肛门直肠病变与其感染有关，因此早期明确诊断和彻底治疗对预防多种肛门直肠疾病有着十分重要意义。笔者于2007年1月—2009年12月采用中西医口服和保留灌肠内、外结合方法治疗肛窦炎200例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男78例，女122例;年龄32～75岁，平均55岁，其中以51～60岁为多，共129例，占64.5%;病程2个月～3年，平均1.4年。
1.2 诊断
肛门坠胀、隐痛、刺痛或灼痛，里急后重伴排便不尽感或肛内有异物感，严重者伴会阴及下腹部和骶尾、臀部、大腿酸胀感，指检肛窦明显压痛，以齿线部后侧为多，有硬结感，肛门或直肠镜检查可见肛窦凹陷充血、红肿肥大，挤压后少可见脓血或黏液溢出。本组资料均排除肛乳头肥大、直肠炎、直肠黏膜内脱垂以及痔、前列腺炎和妇科等疾病。
1.3 治疗方法
采用中西医结合口服和保留灌肠内、外结合方法，分3个疗程治疗1～3个月，第1个疗程即1～10天以左氧氟沙星或克拉霉素常规口服，选用0.5%甲硝唑100ml加庆大霉素16万单位,保留灌肠，早、晚各1次，每次50ml;第2个疗程自第11～30天改用中药五味消毒饮合凉血地黄汤口服，组方：金银花15g，蒲公英20g，紫花地丁20g，生地黄15g，丹皮10g，生地榆12g，槐花10g，川穹9g，防风10g，枳壳15g，甘草6g，加中药自拟灌肠方保留灌肠，组方：黄连10g，野菊花20g，紫草20g，地锦草20g，马齿苋20g，五倍子5g，每剂浓煎至200ml，每次100ml，早、晚各1次;第3个疗程自31天起改用中药灌肠方仅作保留灌肠，方法同第2疗程。
2 结果
2.1 疗效评定
痊愈：症状完全消失，指检肛窦无压痛，肛镜检查肛窦充血红肿消失;好转：症状明显减轻，指检肛窦轻度压痛，肛窦充血红肿基本消失;无效：治疗前后症状及局部检查无变化。
2.2 疗效
见表1。表1 200例肛窦炎疗程与疗效观察
2.3 疗程
最短28天，最长57天，平均45天，治疗期间无特殊不良反应，6个月内随访到179例，复发35例，占19.6%。
3 讨论
肛窦炎又称肛隐窝炎，是因病菌感染而引起的以肛门坠胀灼痛、里急后重、便意频频为主症的肛周潜在性感染疾病，约有85%的肛门直肠疾病与其有关[1],1930年Bassler及Hermance均提出肛窦内有多种类型病菌[2]，是引起肛窦炎等肛周感染性疾病的直接原因。中医学认为：本病多因饮食不节，过食醇甘厚腻和辛辣煎烤之品，以致湿热内生肠腑，下注魄门，久而热蕴酿毒，壅阻肛门，使局部气血瘀滞，经络阻隔，复因便秘努责或腹泻摩擦损伤肛窦而引发本病。由于该病反复迁延，变化多端，若不及时彻底治愈，常可引发肛乳头炎、肛裂、肛周脓肿乃至肛瘘等多种肛门直肠疾病，因此探讨一种对该病有效确切的治疗方法，对防治肛门直肠多种感染性疾病有着十分重要的意义。本着简便验廉之愿望，采用中西医结合口服和保留灌肠内外兼治疗法分3个疗程进行治疗，首先第一个疗程即前10天以西药口服和保留灌肠，旨在迅速控制急性炎症，快速杀灭或抑制致病菌，以求缩短疗程，因西药长时应用易产生耐药性和破坏人体肠道正常菌群，故于第11～30天第二个疗程改用中药五味消毒饮合凉血地黄汤口服，自拟灌肠方保留灌肠，旨在清热利湿解毒，祛瘀化腐生新，凉血活血止痛，第三个疗程即第31～60天症状已明显减轻，仅改用中药保留灌肠，以清解余毒，收敛生肌，促进肛窦损伤创面愈合。由于引起肛窦炎的病因较多，且病情复杂，难以短期治愈，易于复发等，因此预防显得尤为重要，首先应节制饮食，忌食辛辣肥甘、烧烤燥烈之品;其次应避免久坐久站劳累，保持排便通畅，坚持坐浴，保持肛门局部卫生，养成良好的生活习惯;此外，尚须注意及时治疗直肠炎、腹泻、便秘等相关疾病。
【参考文献】
1 黄乃剑.中国肛肠病学.济南：山东科学技术出版社，1996:790-793.
2 李雨农.中华肛肠病学.重庆：重庆科学技术文献出版社分社，1990:428-430.