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【关键词】 产ESBLS菌株;耐药性
随着三代头孢菌素在临床上的广泛应用，产ESBLS菌株数量不断的增加。为了解产ESBLS菌株分布及耐药情况，提高治疗效果，笔者对本院2008年1月—2010年12月分离的102株菌株的耐药情况进行回顾性分析，现报告如下。
1材料与方法
1.1菌株来源收集2008年1月—2010年12月本院临床标本中分离的大肠埃希菌184株及肺炎克雷伯菌84株。质控菌:大肠埃希菌ATCC25922,肺炎克雷伯菌ATCC700603。
1.2试剂抗菌药敏纸片及M-H培养基。
1.3产ESBLS测定按美国临床实验室标准化委员会规定，将头孢他啶(30μg),头孢他啶/克拉维酸(30μg/10μg),头孢噻肟(30μg)，头孢噻肟/克拉维酸贴于涂抹好菌液的M-H琼脂平板上，经35℃孵育16~18h后测量抑菌圈直径，当两种药物中任意一种加克拉维酸与不加克拉维酸的抑菌圈直径≥5mm时，可确认为产ESBLS菌株。
2结果
2.1ESBLS阳性检出率2008年1月—2010年12月共分离出大肠埃希菌184株，肺炎克雷伯菌84株，其中产ESBLS大肠埃希菌64株，阳性率为34.8%，产ESBLS肺炎克雷伯菌38株，阳性率为45.2%。
2.2抗菌药物耐药性共检出产ESBLS大肠埃希菌64株，产ESBLS肺炎克雷伯菌38株，ESBLS检出率为38%。产酶菌株对青霉素类100%耐药。对一、二代头孢菌素耐药率>90%,对除头孢他啶以外的第三代头孢菌素耐药率>80%，对环丙沙星耐药率>70%，产酶菌株对亚胺培南、美罗培南100%敏感，对阿米星、头孢西丁、庆大霉素有较好的敏感性。
3讨论
ESBLS 1983年首先于德国发现，它水解β-内酰胺环，可通过质粒形式在细菌间传播，是目前革兰阴性杆菌耐药的主要原因之一[1]。随着三代头孢菌素在临床的大量应用以及实验室对ESBLS的重视和常规检测，使产ESBLS检出率逐年增加，使产酶菌株的耐药性成为医疗界关注的焦点[2],由于各地区病原菌的分布及抗菌药物的应用、频率等不同，使ESBLS检出率在各个国家及地区间均不相同。本院产ESBLS的检出以老年人检出率最高，可能是培养送检率相对较高原因所致。
产ESBLS菌株的多耐药性给临床抗菌治疗带来了很大困难。笔者认为，治疗严重感染患者应以本地区病原菌流行病学和药敏谱为依据，迅速恰当的抗菌治疗可显著降低死亡率。加强医院感染病原学检测，严格监控和管理抗生素的滥用，对避免多耐药菌株的产生与传播具有重要意义。
【参考文献】
1罗燕萍，张秀菊.产超广谱β- 内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性研究.中华医院感染学杂志，2006，16(1):101-104.
2华杰,李艳霞.产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性的探讨.中华医院感染学杂志，2006，16(10):1172-1173.