快速无痛拔甲术

【关键词】  甲沟炎;快速;无痛;拔甲术

　　甲沟炎在临床上较多见，指甲如果剪得太短，在拿东西、工作或做家务时，就会与甲床分离。指甲前端的软组织没有指甲覆盖，指甲尖端会向里生长，容易崁入软组织内成为崁甲，损伤指甲周围的皮肤。严重时诱发甲沟炎，还容易受到真菌的侵害。以下三类人较易患有甲沟炎：青少年：足部长大快，家长易忽略;职业女性：经常穿高跟鞋，趾尖长期受压;清洁工人：常接触清洁液或高酸碱值液体。细菌进入指甲与周围甲沟的伤口，使病菌或刺激物质渗入而导致发炎，是诱发甲沟炎的主要原因。

　　1临床表现

　　甲沟炎常发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、疼痛，如能及早治疗，炎症可能好转消退。否则病变内成脓，红肿区内有波动感，出现白点，但不宜破溃出脓。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟，感染加重时就常有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出，感染可向深层蔓延而形成指头炎。

　　2治疗方法

　　甲沟炎初未成脓时，局部可选用鱼石脂软膏外敷，并口服消炎抗菌药。已成脓时，除了用抗菌药，应行手术处理。

　　快速无痛拔甲术：手指(足趾)甲区的神经支配来自手指(足趾)两侧面的指掌侧(趾足底)固有神经;血液供应来自固有神经伴行的指掌侧(趾足底)固有动脉。根据这一解剖特点，对需行拔甲术的患者，在指(趾)根两侧行神经阻滞麻醉法，并利用麻醉药液的短时局部压迫固有动脉的作用达到止血目的。指(趾)根部阻滞手术步骤：首先用6.5号针头在指(趾)根背侧部插入，向前滑过指(趾)骨至掌侧皮下，术者用手指抵于掌侧可感到针尖，此时后退0.2~0.3cm，注射1%利多卡因1ml，再将针退至恰在进针点皮下，又注药0.5ml，手指另一侧如法注射。指(趾)根部阻滞时注药量不能太多，以压迫血管引起手指坏疽。再用尖刀分离指(趾)上皮后，将刀尖插入指(趾)甲与甲床间进行分离，以血管钳夹住指(趾)甲中部顺水平方向拔出。分离甲床时，器械紧贴加床，保护加床及上皮勿受损伤，以免新生指(趾)甲发生畸形，勿在创内遗留残甲碎片，以免影响创面愈合，指(趾)甲完全拔出后用凡士林纱布覆盖，无菌纱布包扎。

　　3预后

　　拔甲后第二日将凡士林纱布除去，用0.1%新洁尔灭消毒创面，用无菌纱布包扎即可。1周后便可正常运动，一月指(趾)甲便可长出。此方法拔甲快速，无痛，出血少，完成拔甲整个手术过程一般3~5min，方法简便，病人痛苦小，值得推广。

　　4讨论

　　甲沟炎要注意：(1)接触清洁液或高酸碱值液体后，必须彻底清洗干净指甲沟;指甲经常发炎者可以戴手套工作，如不方便戴手套时，可以尝试以凡士林涂在甲沟以防止刺激物渗入。(2)修剪指甲时不可过深，不可以牙签类尖锐物清理甲沟。(3)穿鞋应宽松、舒适。