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1 病历摘要患者，男，70岁，汉族，以“突发意识不清2h”入院，查:血压150/80mmHg，昏迷状态，被动体位，四测正常，心肺正常，双下肢巴氏征（+）。急诊CT示脑梗塞。予以扩血管、改善脑代谢、营养脑细胞、降颅压治疗。12h后意识转清。既往病史中，于3个月前曾发生脑梗塞一次，治疗后好转，但未服药巩固治疗。此次再次发病。治疗10日后好转出院。药物控制血压。半年后再次出现昏迷，CT示脑梗塞，阅片半卵圆中心有扫帚样影，治疗后患者意识转清，但出现痴呆，符合皮质下动脉硬化性脑病诊断。出院后，在随访期间，患者反复出现抽搐，口吐白沫，双手紧握。因病人不能配合，未做脑电图检查，考虑是否并发癫痫可能，予以“丙戊酸钠”治疗，服药1周后，抽搐次数明显减少，发作间期缩短，持续时间缩短。随访半年，未再发生抽搐。
2 讨论
考虑此患者因多次发生脑梗塞，致皮质下动脉硬化性脑病，梗塞灶引起异常放电，导致癫痫发作。
作者单位: 835200 新疆霍城县友好医院急诊科