UF-100全自动尿沉渣分析仪阳性检测结果与手工镜检结果的比较

　　【摘要】 目的 适应尿沉渣分析标准化的要求。方法 用UF-100全自动尿沉渣分析仪和手工镜检玻片法同时检测同一批尿液标本。结果 检测项目中，管型、小圆上皮细胞两种方法相差率较高，尤其是管型，相差率是84%，小圆上皮细胞，相差率是27.2%，而红细胞的相差率较低是18.3%，白细胞的检测较为准确，其相差率为8.5%。结论 用UF-100分析仪检测出的阳性结果，必须离心镜检复查后方可发出报告，这样使尿沉渣检测结果更加准确可信。

　　随着科学技术的飞速发展，尿液分析的方法也发生了巨大的变化，所分析的内容也不断扩大和拓宽。为了适应尿沉渣分析标准化的要求，UF-100全自动尿沉渣分析仪在临床检验中的应用越来越广泛［1］  ，为了给临床医生的诊断提供优质、可信的尿液分析结果，我们特将UF-100尿液分析所检测各项检测项目均在不同程度的阳性结果与手工镜检法分析的结果，通过526例阳性结果的比较得出各项检测项目的阳性误差及影响因素。现将结果报告如下。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 资料 收集526例住院病人UF-100全自动尿沉渣分析各项检测不同程度阳性的结果和标本。
   
　　1.2 仪器 UF-100全自动尿沉渣分析仪配套试剂及质控物（日本Sysmex株式会社）;LDA-IA离心机（北京医用离心机二厂）显微镜及刻度离心管，载玻片，盖玻片。
  
　　1.3 方法 超出UF-100分析法报警限值 ［2］  和手工镜检 玻片法同时检测同一批尿液标本。（手工镜检法，取10ml尿液于刻度离心管内以1500r/min5min离心弃去上清液留0.2ml，轻轻混匀取一滴于载玻片并加盖玻片移显微镜下观察并计数报告）。
   
　　1.4 判断结果标准 超出UF-100分析仪报警限值和手工镜检的正常参考值范围的结果即分别为两种方法各自的阳性结果，而UF-100分析法阳性结果，手工镜检为正常的则定阴性结果。UF-100分析仪其参考值 ［3］  红细胞男性为0～12/μl;女性为0～24/μl;白细胞男性为0～12/μl;女性为0～12/μl。病理管型为0;手工镜检参考值为红细胞0～3/HP;白细胞0～5/HP;管型;透明管型0～1/LP。

　　2 结果
   
　　2.1 UF-100分析仪检测526例尿液标本阳性结果与手工尿沉渣显微镜测阳性结果的数量进行比较分析 见表1。

　　表1 UF-100分析仪检测各项目阳性与手工镜检阳性的比较 例（略）

　　2.2 UF-100分析仪检测526例尿液标本阳性结果影响因素经离心镜检后区分 见表2。
   
　　表2 UF-100分析仪法检测尿标本阳性结果的影响因素项目（略）
    
　　3 讨论

　　由表1得知，检测项目中，管型、小圆上皮细胞相差率较高，尤其是管型，相差率是84%，小圆上皮细胞，相差率是27.2%，而红细胞的相差率较低是18.3%，白细胞的检测较为准确其相差率是8.5%，和文献 ［2］  报道有所偏差。导致管型的检测不够准确引起误差的原因与UF-100分析仪检测过筛值设置为0/μl有关，若将UF-100尿沉渣分析仪中管型的过筛值设置为2.5/μl则相差率会大为下降。而离心镜检尿沉渣，更能直观镜下的各种有形成份，但也有不足之处，且不能作定量分析，而直观受到视野范围的局限性，也受离心细胞溶解破坏的影响，因此应结合UF-100检测阳性标本，尽快离心观察并不得少于20个视野。UF-100分析仪是利用流式细胞和电阻抗的技术，根据尿液中各类有形成份，产生的前向散射光强度和散射光脉冲宽度，前向荧光强度和荧光脉冲宽度和电阻抗值的大小综合分析，得出细胞的形态，细胞横截面积、染色、片段的长度、细胞容积等信息并绘出直方图和散射图。仪器通过分析每一个细胞信号，波形的特性来对其分类。由于检测项目和其相应影响因素的存在形态，大小、染色特性方面的相似因此该仪还不能够准确无误的区分各类有形成分。尿液标本中大量的细菌受留取标本的方法和放置的时间有关，而结晶的形成则是由溶解度温度、酸碱度等的影响所致，也是造成仪器分析法阳性率增高的原因之一。本文通过UF-100分析仪的检测与手工离心镜检观察的比较，由表2得知红细胞的阳性受细菌、结晶、酵母菌的影响，当尿液中大量的细菌存在时，红细胞的计数也随之增加;白细胞的阳性增高多受小圆上皮细胞（上皮细胞）、细菌、滴虫的影响，与红细胞计数相似，当有大量细菌时白细胞的数量也会相应增高;管型的阳性常由粘液丝、菌丝及污染物和类似管型的异物，特别是当无机盐结晶、细菌丝及类似细菌微粒附着在粘液丝上和污染物时仪器易误判为病理管型。小圆上皮细胞是由白细胞、上皮细胞的升高而增加。UF-100分析仪在分析过程中对管型和上皮细胞不能准确分类，超过分析范围的结果不可靠。因此为排除其影响因素，须经离心镜检，更直观、真实报告结果。由于UF-100仪采用了流式细胞技术和荧光染色法。 因而更加敏感也是造成阳性率增高，假阴率低的原因之一。因而目前它依然是一种过筛仪器 ［4］  还不能完全取代离心镜检。
通过526例各项阳性结果的比较，我们体会到先进的设备，正确的使用方法是非常重要的，因此在使用UF-100分析仪时必须严格按照仪器的管理和操作规程操作，定期做好仪器保养及清洗，做好室内室间质控。用标准化方法检测每一份标本。UF-100分析仪各检测阳性结果，必须离心镜检复查方可发出报告。杜绝尿液标本中的一切影响因素，使尿沉渣检测结果更加准确可信。

　　参考文献
   
　　1 丛玉隆，马骏龙.当代尿液分析与临床.北京:中国科学技术出版社，2000，5-12.
   
　　2 马政辉.UF-100全自动尿沉渣分析仪检测项目假阳性结果的分析.临床检验杂志，2004，20（1）:67.
 
　　3 丛玉隆，马骏龙，李云莲，等.尿沉渣测定四种方法参考值范围调查.中华医学检验杂志，1997，20:229.
   
　　4 胡嘉波，顾可果，许燕萍，等.UF-100型尿沉渣分析仪分析老年人尿沉渣变化.临床检验杂志，2001，19（4）:218.

　　作者单位:435000湖北黄石市中心医院检验科