冠状动脉硬化性心脏病并发心房纤颤病人的护理体会

　　冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化病变引起冠状动脉狭窄，使心肌缺血。心房颤动典型的临床表现是心音的强弱不等，心律的绝对不规则以及脉搏短促，频率快而不齐，达每分钟350～650次［1］ 。心房颤动可见于各种病因的心脏病，冠心病并发心房纤维颤动较常见。如果不注意精心护理和合理治疗，这种病人死亡率极高。现将我院收治48例冠心病并发心房颤动患者的护理体会报告如下。

　　1 临床资料
    
　　本组病例，男40例，女8例;年龄最小20岁，最大90岁;慢性病急性发作30例，首次发作18例;心房颤动生存20年以上20例，生存10年以上15例，生存5年以上5例，心房颤动24h内死亡8例。

　　2 护理体会
    
　　2.1 去除诱发或加重冠心病的因素
   
　　2.1.1 病室温、湿度 （1）室温宜保持在18℃～20℃，室温过低病人易受凉、室温过高，影响散热而使病人感觉不适。（2）湿度50%～60%，温度过低，呼吸道干燥，咽喉痛，口渴，湿度过高，病人闷热难受。天暖时，病室门窗要经常打开，使日光能够直接射入。
   
　　2.1.2 避免病人用力 （1）翻身及搬动病人时应动作轻巧。（2）协助个人生活，保持大便通畅。
   
　　2.1.3 饮食 新鲜蔬菜、水果富含维生素，用蜂皇浆和蜂蜜送服口服药。禁用肥肉、蛋黄，不必限制植物油。避免摄入过咸或含钠高的食物，防止诱发或加重水钠潴留。饮食应给予易消化，适量蛋白。
   
　　2.1.4 预防褥疮 对年老体弱伴周围皮下水肿者，因局部血液循环差，对水肿明显的部位，如骶尾、两下肢踝关节等处，每天数次给予热水、酒精按摩，促进局部皮肤的血液循环，定期给病人翻身、拍背。
   
　　2.2 心理治疗及精神护理 首先了解病人的病态心理活动，鼓励病人善于表达他们的感情，护理人员应以热忱、耐心、和蔼的态度对待病人，以认真负责的工作作风，使病人建立对医务人员的信赖感，然后协助解除病人的各种顾虑，教育家属正确对待和关心体贴病人的疾苦，使之提高病人对疾病作斗争的决心和信心，促使病人的心身早日康复。

　　2.3 药物治疗中注意事项 冠心病并发心房颤动，大多数患者使用强心甙后，心房颤动并不停止 ［2］ 。强心甙类药物长期应用易发生中毒，本病急性发作时，用西地兰或毒K，改善心功能，同时静脉用1～2周生脉注射液、丹参、川芎嗪、低分子右旋糖酐。病情稳定后，口服生脉饮、丹参片、速效救心丸、潘生丁。因为这些药能改善微循环，增加冠状动脉血流量、改善心肌供血，降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢，具有抗心律失常。还能抑制血小板聚集，抗血栓形成，并使冠心病病人的全血粘度下降。川芎嗪和生脉还能降低外周血管和脑血管阻力 ［3，4］ 。

　　【参考文献】
    
　　1 全问涛.内科护理学.北京:人民卫生出版社，1986，98.

　　2 吴景时.药理学.北京:人民卫生出版社，1998，170.
   
　　3 冷建春.异搏定合生脉注射液治疗室上性心动过速临床体会.中华中西医杂志，2004，5（18）:2101.
   
　　4 吴景时.药理学.北京:人民卫生出版社，1998，153-154.
    
　　作者单位:224351江苏省射阳县临海中心卫生院