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1 临床资料
1.1 一般资料 60例患者均依据《疾病临床诊断和疗效标准》诊断 ［2］ 。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男23例，女7例;年龄16～68岁，平均（43.2±3.5）岁;病程6个月～2年，平均（1.05±0.82）年;其中冠心病合并病窦综合征11例，心肌炎合并病窦综合征2例，心肌病1例。对照组30例，男21例，女9例;年龄17～66岁，平均（42.7±3.8）岁;病程5个月～2年，平均（1.12±0.96）年;其中冠心病12例，心肌炎3例，心肌病1例。两组资料比较经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 （1）治疗组:口服升脉汤，药物组成:附片8～10g，桂枝8～10g，红参10g（另煎冲兑）、黄芪30～60g，生地10g，川芎10g，延胡10g，丹参10g，甘松6g，石菖10g，陈皮6g，炙甘草10g。水煎日一剂，分2次服，同时加用10%葡萄糖注射液加氨茶碱0.5g静滴。（2）对照组单用氨茶碱0.5g静滴治疗。两组疗程均为1个月，治疗期间，两组加相同的对症支持治疗，如心衰时纠心衰，阿-斯综合征时使用异丙肾等，但不使用β受体兴奋剂、二氢吡啶类降压药。
1.3 疗效判定标准 显效:临床症状消失，心率>60次/min，阿托品试验（-），心电图正常。好转:临床症状部分消失，无晕厥及阿斯综合征发生，心电图明显改善。无效:临床症状基本无缓解或缓解后复发，心率≤45次/min，阿托品试验（+），心电图基本无改善。
1.4 结果 治疗组显效6例，好转21例，无效3例，总有效率90%。对照组显效4例，好转14例，无效12例，总有效率60%。两组总有效率比较有显著差异。两组均未见明显不良反应。
2 讨论
病窦综合征属中医“心悸”、“胸痹”范畴，病机为本虚标实，本虚以气虚、阳虚为主，标实则以血瘀、寒凝为主。传统医学认为，心脏的正常搏动，有赖于心气，心气充沛，才能维持正常的心力、心律和心率，心气不足，鼓动无力，故心率缓慢，心律失常;气虚日久导致阳虚，心气阳两虚，无力推动血行，血液难以营养全身，故见头晕、乏力、记忆力减退甚至晕厥等;心气虚无力运血易致心血瘀阻。方中根据温阳益气、升脉活血法拟定的升脉汤，针对病因病理，以附片、桂枝温通心阳，红参、黄芪大补元气，川芎、丹参、延胡活血化瘀通脉，石菖宁心安神，甘松、陈皮行气，诸药合用共奏温阳益气、活血升脉之功。临床观察表明，该方与氨茶碱合用治疗病窦有较好疗效，其机理有待进一步研究。
【参考文献】
1 金文山.氨茶碱治疗病窦综合征15例观察.实用内科杂志，1992，12（5）:245.
2 刘昕曜.疾病临床诊断和疗效标准.南京:江苏科学技术出版社，1990，1.
作者单位:415600湖南安乡，安乡县中医院