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【摘要】 目的 探讨中医益气活血法治疗过敏性紫癜。 方法 用补阳还五汤随证加减观察治疗过敏性紫癜30例。 结果 痊愈24例，显效6例，病程最短者1周，最长1个月。 结论 用益气活血法治疗过敏性紫癜有较好的疗效。
【关键词】 过敏性紫癜;益气活血;补阳还五汤
过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜，黏膜及某些器官出血，此病多见于青少年。笔者从医十余年，采用补阳还五汤观察治疗30例，取得较满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例，男22例，女8例;年龄最大47岁，最小12岁，其中以青少年居多，病史最长4年，最短7天。
1.2 诊断标准 发病前有1～3周的低热，咽痛，全身乏力或上呼吸道感染史，以皮肤紫癜为主要特征，呈斑丘疹样，成批反复出现，对称分布，压之不褪色，以四肢创面为主，或伴关节肿胀疼痛，或伴腹痛，便血;或伴有腰痛、尿血等表现。实验室检查:血小板计数功能及凝血功能检查均正常。
2 治疗方法
补阳还五汤:黄芪50g，当归15g，赤芍30g，桃仁15g，红花10g，川芎15g，地龙15g。单纯型:可加牛蒡子、防风、蝉衣。腹型:可加焦白术、焦山楂、玄胡，便血者加槐花、地榆。关节型:可加野木瓜，桑枝。肾型伴尿血者:可加白茅根、小蓟。血热者可加生地、丹皮、水牛角。
3 结果
3.1 疗效评定标准 痊愈:紫癜全部消退，伴随症状消失。显效:紫癜大部分消退，伴随症状消失或明显缓解。无效:紫癜未见消退，伴随症状存在或者减轻。
3.2 治疗结果 30例病例，痊愈24例，占80%;显效6例，占20%;病程最短者1周，最长1个月。
4 病案举例
患者，男，16岁，学生，2001年3月22日初诊，主诉:紫癜反复发作1年余，症见:四肢皮肤紫癜，以双下肢明显，呈斑丘疹样，大小不等，色紫黑，分布对称，压之不褪色，此愈彼发，伴瘙痒抓痕，伴双膝关节疼痛，精神倦怠，四肢乏力，时有血尿，舌紫暗，尖有瘀点，脉弦涩。多次查血小板及凝血功能均正常。诊断为:过敏性紫癜，治以益气活血，化瘀止痛，拟补阳还五汤加味:黄芪50g，当归15g，川芎15g，赤芍30g，桃仁15g，红花10g，地龙15g，蝉衣15g，野木瓜60g，桑枝15g，炒白术30g，白茅根30g，小蓟15g。上方进服7剂，紫癜全部消退，伴随症状全部消失，以后用四君子汤为主随症加减，调理善后。随访3年，未见复发。
5 体会
过敏性紫癜属于祖国“肌衄”、“发斑”范畴，《外科正宗·葡萄疫》记载，如“葡萄疫，其患多小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发于遍体头面，乃为腑证，邪毒传胃，牙根出血，久则虚人”。《医宗金鉴》也记载:“感受疠疫之气，郁于皮肤，凝结而成，大小青紫斑点，色状如葡萄，发于遍身，惟腿胫居多”。或病久而虚，脾不统血，导致血不循经，而离经之血溢于脉外，瘀积肌肤，或脏腑而致，治则以益气活血祛瘀为主要治法，且现代研究资料亦证明，益气药和活血化瘀药对免疫性疾病有免疫抑制作用，且能改善微循环及降低毛细血管通透性等作用。故选用补阳还五汤为主方。方中以黄芪为主药健脾益气，且祛瘀而不伤正，当归、川芎、赤芍活血和营，桃仁、红花、地龙化瘀通络，诸药合用以共奏益气活血祛瘀之功，使出血停止，紫癜消退，诸症自愈。
作者单位:638300四川岳池，岳池县中医院
（编辑:秋 实）