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随着我国社会逐步进入老龄化阶段，原发性老年性骨质疏松症发生率已高达26.6%［1］，其中大多数均系女性，而男子在更年期后，性功能降低，也常有脊柱骨质疏松和骨折。我院骨伤科门诊接诊老年性骨质疏松症伴骨折发生率也在逐渐上升。当前，世界各国已相当重视对该症的预防，并研究其治疗的各种方法。为此,我院用乐力复方氨基酸螯合钙改善老年性骨质疏松症伴骨折患者预后，疗效较佳。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 收集1999年7月～2004年6月曾在我院骨伤科住院部就诊的60岁以上有原发性骨质疏松伴骨折的老年患者360例，其中60～70岁221例，70～80岁139例。
1.1.1 病例选择标准 年龄在相应的年龄段内,骨矿密度（BMD）比正常低2.5个标准差,腰腿疼痛、全身骨痛在Ⅱ级以上（疼痛分级标准:0级:无疼痛；Ⅰ级:有时感疼痛或注意力集中时疼痛；Ⅱ级:感到疼痛或注意力分散时感到疼痛；Ⅲ级:夜间痛醒或影响睡眠。）
1.1.2 排除标准 排除继发性骨质疏松症及其他器质性疼痛。
1.2 方法 治疗组：口服美国矿维公司生产的复方氨基酸螯合钙胶囊，每天1次，每次1000mg，并予每天晚饭后散步2km。对照组：口服葡萄糖酸钙口服液，每天3次，每次10ml,同时加服维生素AD，每天1次，每次400IU，并予每天晚饭后散步2km。追踪回访观察1年。
2 结果
2.1 疗效评价标准 显效：疼痛消失或减轻Ⅱ级以上，骨矿密度正常；有效：疼痛减轻Ⅰ级，骨矿密度明显改善；无效：疼痛减轻少于Ⅰ级，骨矿密度无改善或降低。
2.2 治疗效果 总有效率治疗组为96.1%,而对照组仅为75.6%。说明复方氨基酸螯合钙用于治疗原发性骨质疏松症伴骨折所致的腰腿痛、全身骨痛疗效比一般补钙剂显著，P＜0.01。见表1。
表1 两组治疗效果比较（略）
3 讨论
骨质疏松症（osteoporsis,OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松症可分为原发性和继发性两类。原发性者又可分为两种亚型,即Ⅰ型和Ⅱ型。其中骨形成的影响因素就包括：（1）随年龄增加肾脏和消化道功能减退，1，25—（OH）2D3产量减少,钙的吸收降低。（2）活动过少者易于发生骨质疏松症。所以阻断或延缓老年患者骨钙丢失的进程，增加钙的摄入是防治的重要措施，而以往采用普通钙剂（如葡萄糖酸钙等）由于易被食物中的植酸和草酸结合，形成不溶解的植酸钙和草酸钙，从而使其吸收减少，因此单纯钙剂不但用量大、服用次数多，而且疗效也很一般［2］。本组一般钙剂结合适当运动总有效率仅75.6%,明显低于治疗组结合适当运动的96.1%。复方氨基酸螯合钙之所以疗效较佳，关键在于其有以下优点：（1）钙含量高：乐力每片含氨基酸钙523.6mg，较一般钙剂含钙量高，每日仅需1片即可。（2）配方科学合理：乐力除钙外，还有氨基酸螯合的铜、锰、钒、硅、硼、镁、锌和抗坏血酸钙、磷酸氢钙、VitD3等成分，能满足骨生长和重建对微量元素、维生素和氨基酸的需要。（３）生物利用度高：一方面乐力中已有VitD3促进钙在肠道中的吸收和肾小管重吸收，另一方面乐力中的钙剂以与氨基酸螯合使其稳定性好，溶解度高，吸收率高达90%。 （4）一般钙剂因碱性过强而中和胃酸，在肠内产生沉淀易致腹泻便秘，而乐力pH值接近中性，有高溶解度和吸收率，故无上述副反应。
综上所述，乐力氨基酸螯合钙胶囊结合适当的运动不失为改善原发性骨质疏松症伴骨折预后的好方案。另外，在补钙同时，注意营养，尤其对老年妇女添加雌激素来替代治疗，疗效更佳。
【参考文献】
1 Steven R.Epidemiology of osteoporosis and osteoporotic fractures. Epidemiologic Reviews, 1985, 5,7:178.
2 刑小平.骨质疏松症的非性激素治疗.中国外方药，2003，14（5）：17－22.
（编辑：秋 实）
作者单位： 321300 浙江永康，永康市中医院
浙江永康，永康市红十字会医院
浙江永康，永康市第二人民医院