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功能失调性子宫出血，以下简称功血。属中医崩漏之范畴，我们在辨证论治的基础上，结合临床之经验，运用固冲汤加味治疗功血患者17例，效果满意，特介绍如下（本方除去恶性病因及血液系统疾病）。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组17例，18～20岁3例，21～30岁5例，30～40岁7例，40～50岁2例。
1.2 方药及用法 生白芍18g，炒白术30g，生黄芪18g，煅龙骨（先煎）30g，煅牡蛎（先煎）30g，茜草根12g，乌贼骨12g，五倍子12g，山茱萸24g，棕榈炭12g，蒲黄炭12g，水煎服，另三七参4g研末吞服，临证加减，内热者去黄芪，减白术量，加黄芩炭、生地炭；血瘀者加益母草、红花；出血量多者，加阿胶珠；青春期加补肝肾之巴戟天、川断、补骨脂，更年期宜加龟版、门冬之属。
1.3 疗效标准及转归 阴道流血停止，周期恢复正常为痊愈。流血减少为好转；17例中好转2例（没连续用药）；痊愈15例，一般用药1～3剂，流血明显减少，4～6剂阴道流血停止。
2 典型病例
例1，患者，女，33岁，于1996年11月23日初诊。主诉，一年前行人工流产，术后阴道流血不止，经西医用性激素及断血流片等药，治疗始止，近十日复见量多如经期，再用前方无效，持续不减，色淡质清，气短神疲，白带量多，清稀如涕，饮食纳差，舌质淡，舌体胖大，脉沉弱，经用上法无效。
余诊，系脾虚统摄无权，冲任失固，拟补气健脾，固冲摄血之法，方药，固冲汤加味，服药3剂，经血大减，白带仍多，继服上方加巴戟天12g，炮姜10g，苍术10g，山药18g 3剂，血止带停，恢复正常，3个月后因感冒再次邀余，自述未见异常。
例2，患者，女，57岁，1997年7月。主诉，患者50岁断经，于1997年7月2日突见阴道象月经样出血，并连续淋沥不断近6日，其色稍紫，量不甚多，伴四肢乏力，腰膝酸软，纳食不香，舌红苔微黄，脉沉缓。
余诊，绝经后出血。此病民间有倒开花之说，揭露本病之疑难，病因之复杂，病种之繁多，辨其证，乃为肾阴虚，脾弱统摄无权，冲任失守，治法为，滋水益阴，固冲止血，健脾纳气，拟固冲汤加当归12g，龟版12g，鹿角胶15g，阿胶15g，上方2剂而愈，1年后余问其病曰：“无任何不适”。
3 体会
本病属妇科常见病，亦是疑难证，现代医学对本病只能用性激素撤退疗法及清宫法，其副作用及痛苦让患者苦不堪言，实非权宜之法。笔者总结历代之方前世之精华，结合临床之经验，认为本病是多由脾虚久而及肾，伤及冲任，不能制约经血，故非时而下，故遵前人“塞流、澄源、复旧”之大法，拟健脾滋肾，固涩调冲任之药，方中术芪健脾以摄血，辅以山茱萸、生白芍补肝肾敛阴，茜草根止血祛瘀调经，棕炭、五倍子收涩又增止血之效，加三七参乃止血之上品，祛瘀生新，可防血止瘀留之弊，综观全方为：健脾肾、固冲任、摄经血，使脾气健、冲任固、经血自调。
本方对无排卵性及排卵性功血、绝经后出血、月经过多，只要加减得当，无不应手取效。
(编辑：海 涛)
作者单位：236836 安徽亳州，亳州市龙扬镇后张行政村卫生室