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我科自2002年7月～2003年8月施行断肢（指）再植术33例，经过术后血管危象及时观察处理，除2例因损伤严重未能成活外，其他均移植成功，现将再植术后观察护理体会总结如下。
1 临床资料
本组男21例，女12例，其中单指离断20例，两指及多指离断9例，断肢2例，断掌2例，所有再植术后均用抗凝及扩血管药物。
2 术后护理
2.1 病室要求 术后转入单人房间，室内保持清洁、安静、空气清新，严禁吸烟，室温保持23℃～25℃，病室常规消毒，减少人员流动及探视，避免情绪激动、吸烟、疼痛、便秘等不良刺激，谢绝探视，为患者创造一个良好的休息环境。
2.2 卧床与体位 患者必须绝对卧床10～14天，包括床上大小便，抬高患肢略高于心脏水平，以利静脉回流，减轻肢体肿胀。保持正确的外固定使患肢制动，禁止患侧卧位，以免因肢体频繁活动引起血管痉挛，甚至吻合口栓塞而导致再植失败。
2.3 有效灯烤，提高局部温度 患肢持续灯烤，灯泡60～100瓦，保持灯距40cm左右，并用无菌巾遮盖于灯头和患肢上，以免引起灼伤。局部照射一般持续7～10天。
2.4 饮食调节 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多食蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅，促进体内毒素的排泄和预防尿路感染。
2.5 疼痛的护理 常规给予镇静止痛药，保持患者的无痛状态，避免因疼痛刺激引起血管痉挛。
2.6 密切观察全身情况 定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好记录。
2.7 心理护理 对病人要关心、体贴，多给安慰和心理支持，使之树立战胜疾病的信心。
2.8 术后用药及监护 术后常规应用抗凝药物，应密切观察有无出血倾向，如鼻出血、呕血、便血、血尿及其他脏器出血，每日检测出凝血时间及凝血酶原时间，必要时输血。
2.9 及时观察患肢（指）毛细血管充盈现象进行综合分析，作出判断 在自然光线下观察皮肤颜色比较可靠，再植肢体的皮肤颜色应红润，或与健肢（指）颜色相一致［1］。若患肢（指）颜色苍白或皮色变淡，说明动脉痉挛或血栓形成可能；若患肢（指）皮肤出现散在性瘀点或颜色暗紫，提示已发生静脉血栓。对静脉危象的出现，应检查是否有积血、吻合口周围水肿、敷料包扎过紧等。拆除过紧敷料，清除积血，保持引流通畅；对出现的动脉危象，应查看是否有疼痛较剧、排尿困难、精神紧张等因素，若排除以上因素后，可局部保温，降低肢体位置，若不缓解，及时通知医生进一步处理。
【参考文献】
1 何晓真，张进川.实用骨科护理学.郑州：河南医科大学出版社，1999，9.
作者单位： 255200 山东淄博，淄博市第一医院骨科
(编辑：张 彦)