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特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于机体免疫功能异常产生大量血小板相关抗体，导致这种致敏的血小板被单核巨噬系统吞噬和破坏，患儿血小板数往往从20×109/L时出血明显，2005年我院共收治30例ITP患儿，经静脉丙种球蛋白治疗后取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组30例患儿中男11例，女19例，年龄最小50天，最大14岁，以婴幼儿较多见，入院时血小板最低8.0×109/L，最高38×109/L，均有不同程度的皮肤黏膜出血情况，患者使用静脉丙种球蛋白后疗效显著，无不良反应，经积极治疗护理后，无新鲜出血及瘀斑出现，无颅内出血发生，在治疗过程中护理人员密切观察病情变化和药物副作用，同时避免交叉感染，做好饮食指导，防止病情复发，取得了较好的效果。
2 护理
2.1 一般护理 向较大患儿讲解本病相关知识，使患儿正确认识疾病，避免情绪波动，及时调节心理失衡，对幼儿耐心喂养，保持安静，避免哭吵，给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食，根据患者的情况具体指导，如在牙龈出血时，食物的温度不宜太高，多吃菜、水果，防止便秘，禁吃生硬、辛辣的食物，最好是半流质和软食。
2.2 病情观察 (1)出血观察。注意皮肤、口鼻腔黏膜及牙龈有无出血，有无黑便、血尿，给患儿静脉穿刺时尽量做到一针见血，避免反复穿刺造成出血，行股、颈静脉穿刺后用棉签紧压穿刺部位10～15min，以免引起血肿，用软毛牙刷或棉棒清洁口腔，禁用牙签剔牙，勿挖鼻孔，必要时用湿棉签湿润，防止干裂出血、防碰、撞、跌倒，以免加重出血。(2)观察药物副作用，静脉丙种球蛋白是从成人血中提取的丙种球蛋白制剂，含正常人血中存在的多抗体，能抑制自身抗体的发生，有增强体液免疫的作用，静脉丙种球蛋白的异体蛋白，使用过程中可能发生变态反应，故应密切观察有无荨麻疹、恶心、喉头水肿、休克反应，及时对症处理，应观察制剂有无异物，浑浊、絮状物及沉淀，不良反应的发生与输注速度和个体差异有关，输液速度不宜过快，一旦发生，立即减慢滴速，物理降温，视情况给予口服抗过敏药处理后，症状好转。
2.3 预防感染 给予较舒适的住院环境，最好是单人间或双间，房间通风，2次/d，空气消毒机，每次30min，2次/d，如果患者及陪护有感冒症状，用食醋熏房间1～2次/d，尽量减少探视，防止交叉感染。
2.4 饮食指导 (1)嘱患者注意保暖，预防感染，以免引起病情复发；(2)遵医嘱按时服药；(3)注意休息及营养；(4)定期来院复查血常规等。
作者单位： 317000 浙江临海，台州医院十六病区小儿科
(编辑：秋 实)