点击显示 收起
糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强导致山梨醇增多等所引起，病变部位以周围神经最常见，常呈对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢，通常先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热，有时伴痛觉过敏。随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。我院应用中西医结合疗法治疗本病32例，并同西药组21例进行了对照，发现疗效差异有显著性，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共53例，采用随机分组法分为甲乙两组。甲组中西医结合用药，乙组单用西药。甲组32例，男18例，女14例，其中胰岛素依赖型（ＩＤＤＭ）4例，非胰岛素依赖型（ＮＩＤＤＭ）28例，周围神经病变2～10个月；乙组21例，男10例，女11例，其中ＩＤＤＭ 3例，ＮＩＤＤＭ 18例，周围神经病变1～8个月。治疗时间2～8周。
1.2 治疗方法 两组均在控制血糖的基础上进行治疗。乙组单用西药：维生素Ｂ1（100mg），维生素Ｂ12（500μg）每日1次肌肉注射。甲组在乙组治疗基础上加用补气活血祛湿汤（黄芪30g，怀山药、苍术、玄参各15g，五味子、白芥子各6g，黄连3g，鸡血藤、葛根、益母草各12g，水蛭、当归各10g），每日1剂，水煎服，2周为1个疗程。
1.3 疗效判定标准 症状完全消失者为痊愈；症状显著缓解者为有效；症状无明显变化者为无效。
1.4 治疗结果 甲组总有效率93.75％，乙组总有效率66.66％，经统计学处理，两组差异有显著性（Ｐ＜0.01）。两组疗效对比见表1表1 两组疗效对比
1.5 不良反应 甲组有3例出现恶心，未予处理，继续用药后症状消失，乙组无明显副作用。
2 讨论
本病散见于祖国医学“痹证”、“痿证”等的记载中，其病机正如《类证治裁·痹证》所言：“正气为邪所阻，不能宜行，因而留滞，气血凝涩”。故治疗当补气活血，兼祛风湿。方中黄芪、怀山药益气补脾；苍术、玄参、五味子滋阴益肾，祛风除湿；白芥子、黄连、益母草利气散结，活血解毒；鸡血藤、葛根、水蛭、当归活血化瘀，通络止痛。相互配伍起到补气活血兼祛风湿之功效。近代研究证明，黄芪、怀山药、苍术、玄参、五味子分别含有多种氨基酸、维生素和大量蛋白质；葛根、当归均能扩张血管，改善微循环。维生素Ｂ1、维生素Ｂ12有利于神经髓鞘的再生和修复，提高糖的氧化。
作者单位： 130022 吉林长春，长春理工大学医院
(编辑：宋 冰)