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1 病历摘要
例1，女，26岁，小学教师。心悸数月，每因与学生生气后加剧，且伴有失眠和出汗，近月来因教课劳累，病情加重。查体：一般情况尚好，无“甲亢”，血压140/90mmHg，心率100次/min，心脏听诊，第一心音亢进，无杂音。心电图示：窦性心动过速，其他正常。投服心得安每次30mg，日3次，计7天，再诊，症状消失，血压120/80mmHg，心率80次/min，均平稳。追访2个月，未发病。
例2，男，38岁，技术员。心悸6～7年，时轻时重，每因考虑问题，思想过度集中或心情很兴奋时加重。有时失眠，易出汗。近次因青霉素轻度过敏反应，精神紧张，心悸加重，半个月不缓解，服心舒平片未见好转。查体：一般情况尚好，无“甲亢”症。安静时血压145/90mmHg，心率120次/min。心脏听诊，第一心音亢进，无杂音。心电图：仅有窦性心动过速，其他正常。投服心得安每次30mg，日3次。计7天，再诊，出汗减轻，已无心悸症状，血压130/80mmHg，心率84次/min，基本恢复正常。追访2个月，未再发病。
例3，男，35岁，人参场工人。自己认为身体不佳，经常内服人参，约一年多以后，自觉有心悸，且于精神紧张时加重，且不能入睡。半月前因生气，心悸加重伴有出汗而来诊。查体：一般情况良好，无“甲亢”症。血压148/90mmHg，心率100次/min。心脏听诊，第一心音亢进，无杂音。心电图：仅有窦性心动过速，无其他异常改变。投服心得安每次30mg，日3次，5日后来诊，仍感心悸，出汗不多，血压144/90mmHg，心率100次/min，按上次药量再服心得安5天，再诊，已无心悸症状，血压130/80mmHg，心率78次/min，恢复正常，追访2个月，未再发病。
例4，女，35岁，农民。心悸半年多，每次均因生气后发病。心悸，胸闷不能入睡，伴有出汗。近月来又因生气后心悸加剧，且不缓解，服过安眠药也未好转来诊。查体：一般状况尚可，无“甲亢”症，血压150/90mmHg，心率110次/min，心脏听诊：第一心音亢进，无杂音，心电图：仅示窦性心动过速，无其他异常。服心得安每次30mg，日3次，3日后来诊，已无心悸，出汗明显减少，可以入睡，血压120/84mmHg，心率80次/min，基本正常，追访2个月，未再发病。
2 讨论
本病是一种心脏的高动能高排量状态，常伴有神经系统症状的综合征。系因植物神经紊乱，β-受体内反应亢进，交感神经活动增强所致。本病常由精神刺激为诱因，1例有长时间服人参史，人参与交感神经及β-受体机能亢进的关系，尚不明确。
多数人认为，青壮年及精神刺激诱发易患本病。其主要表现有：心悸、胸闷、烦躁易激动。头晕、失眠或有多汗，肢体麻木等循环系统和神经系统症状。此外尚可查到有收缩压增高，第一心音亢进，或心尖部轻度收缩期杂音，心动过速。心电图：均有窦性心动过速，一部分病人可有轻度S-T段变化等。本文报告4例中均有明显心悸、失眠、不同程度出汗。精神刺激诱发或加重，收缩压及脉压差偏大，心电有窦性心动过速等心高排量表现。心电检查中未发现有S-T段改变。
本病临床并非少见，因本病可影响劳动，易与原发高血压病、一些器质性心脏病相混淆，因此要充分认识本病实属重要。我们认为符合以下几点可诊断β-受体机能亢进症。（1）青壮年，有精神刺激诱因，出现交感神经兴奋症状，特别是心悸、胸闷、烦躁、多汗及神经系统其他一些症状，如头晕、失眠、焦虑等。（2）有心高排量状态，一些循环系统表现，如收缩压增高，第一心音亢进，心电有窦性心动过速，或有轻度S-T段、T波变化。（3）用心得安治疗有效。（4）心脏不扩大，心功能良好。结合病史及有关检查能除外初期高血压病、“甲亢”、心肌炎、冠心病、风湿病等器质性疾病。
作者单位： 132013 吉林吉林，吉林建设开发集团公司医院
（编辑：李 木）