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我院位于海拔约3900m之西藏日喀则地区，心肌缺血是门诊及住院病人的常见病症，其发病机制是低氧直接损害心肌及低氧导致全心损害。目前尚无特效疗法，为了寻找治疗该病的有效药物，我们就葛根素注射液对108例心肌缺血患者的疗效进行了对照观察，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组216例患者中男156例，女60例；年龄16～68岁，平均45.5岁。移居高原（海拔3900m以上）2个月～20年，平均12.5年。其中住院病人196例，门诊病人20例。病程5～180天，平均45.5天。所有病例移居高原前均无心肺疾病史。将216例患者随机分为治疗组与对照组，每组各108例。
1.2 诊断 主要依据心电图缺血性改变（S-T段下降或T波低平、双向、倒置），临床上有心慌、胸闷、心前区疼痛等症状为标准。
1.3 方法 治疗组给予葛根素0.2～0.3g加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程；对照组应用丹参注射液20～30ml加入5%葡萄糖液250ml中静滴，1次/d，疗程相同。两组用药期间停用其他扩血管药物。分别于治疗前、治疗1个疗程后记录临床症状、心电图的改变。
1.4 疗效标准 显效：临床症状消失且心电图改变由S-T段下降或T波低平、双向、倒置恢复正常；有效：临床症状消失，心电图改变未恢复正常或变化不大；无效：临床症状及心电图均无改善。
2 结果
2.1 两组疗效对比 治疗1个疗程结束后，治疗组显效80例，有效27例，无效1例，总有效107例（99.1%）；对照组显效71例，有效25例，无效12例，总有效96例（88.9%），两组总有效率对比差异有非常显著性（P＜0.01），详见表1。
表1 两组治疗1个疗程后治疗结果 略
2.2 副作用 两组均未见明显不良反应。
3 讨论
葛根素注射液是从豆科植物野葛根干燥中提取和单体异黄酮化合物，化学名为4，7—二羟基8-β-D葡萄糖异黄酮。临床及实验研究表明：葛根素注射液具有扩张冠状动脉和脑血管作用，可增加血流量，改善缺血区的血液供应，减慢心率，降低心肌耗氧，抑制血小板聚集和恢复受损内皮细胞的功能，并可调整前列环素（PGI2）和血栓素A2（TXA2）。具有活血化瘀，改善微循环的作用，并有广泛的β受体阻滞作用［１］。因此，葛根素广泛用于冠心病、肺心病、脑梗死、椎-基底动脉供血不足、肾病综合症、慢性肾炎等的治疗。
心肌缺血是移居高原人群的常见病症，临床上以心前区疼痛、心慌、胸闷、气促等症状为主，心电图提示S-T段下移和（或）T波低平、双向或倒置。一般治疗以改善心肌微循环、营养心脏为主，通常给予复方丹参片口服或丹参注射液静滴或给予其他血管药物治疗。通过本组观察，结果表明，葛根素对高原心肌缺血的疗效明显高于丹参注射液，且未见明显副作用，值得临床推广。
【参考文献】
1 王丽华，栾志和，袁晓晨，等.葛根素治疗冠心病的临床研究.滨州医学院学报，1993，16（4）：55.
作者单位： 857000 西藏日喀则，解放军第八医院内科
（编辑：海 涛）