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【摘要】 非甾体抗炎药是指一类含皮质激素，而且具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物，该类药物种类繁多，解热作用较强的有水杨酸类、对乙酰氨基酚等。抗炎作用较强，对炎症疼痛效果较好的有吲哚美辛、布洛芬、昔康类等。它们的共同作用机制是抑制环加氧酶（前列腺素合成酶）减少前列腺素的生物合成而发挥作用。流行病学还证明这些作用还具有抗癌、防癌的效果。其抗癌活性主要是通过不同途径抑制浓缩红细胞增殖，减少癌细胞侵袭转移。
【关键词】 非甾体抗炎药；解热镇痛；抗癌作用
非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有解热镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物；它是目前使用最广泛的处方药和非处方药的系列药物之一，该药物种类及复方较多，自1899年德国的德莱赛介绍到临床的阿司匹林开始，保泰松、消炎痛、丙酸类、昔康类等非甾体药物的相继问世，历经百年，从单一品种迅速发展成为六大类近百个品种，特别是阿司匹林，已成为医药史上三大经典药物之一，至今仍是世界上应用最广泛的解热镇痛和抗炎药［1］。近年来国外对NSAIDs进行了广泛的研究，开发一系列临床治疗前景可观的新药如昔康类、苯噻类等。在我国NSAIDs的生产仅次于抗生素，列居第二位。
1 NSAIDs的临床应用现状
NSAIDs在临床上具有广泛的用途和适应证；可归纳如下。
1.1 风湿性疾病和慢性炎性关节炎 此类疾病尽管病因不同，但都具有共同的临床表现，关节疼痛和/或肿胀，在进行病因治疗的同时，可选用NSAIDs改善其临床症状。此类疾病包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风关节炎、骨关节炎及继发性结缔组织病的关节疾病，如系统红斑狼疮等。苯噻类NSAIDs吡罗昔康为目前较好的长效抗风湿药，对风湿性及骨风湿性关节炎的疗效与乙酰水杨酸、吲哚美辛及荼普生相同而不良反应少，主要优点是血浆半衰期为36～45h，用药剂量小，每日只需口服1次（20mg）即可生效。
1．2 非风湿疾病 各种局部和全身性感染或炎性疾病引起的发热、肿胀、疼痛，在抗感染治疗的同时，使用NSAIDs可缩短病程，改善病情。这类疾病临床上常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、牙周疾病等。昔康类NSAIDs美洛昔康与目前使用的传统NSAIDs比较抗炎作用强，抗炎性疼痛时间长，解热效果好，生物利用度高（80%）。
1．3 疼痛性疾病 NSAIDs具有较好的解热镇痛作用，临床上常用于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛、月经痛和术后小伤口痛。二类新药氯诺昔康其镇痛效果明显优于度冷丁，与阿片类药物相当。适用于手术后急性疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛、晚期癌痛。由于该药具有阿片类药物的镇痛效果，又不会带来诸多阿片类药物的不良反应，从而成为临床安全、有效、副作用小的新型镇痛药，已被WHO作为控制癌症疼痛的第一阶梯推荐使用。
1．4 软组织风湿症 表现为受损部位肿胀、疼痛、无力、活动受限等。临床常见的有腰肌劳损、肌腱炎、肩周炎、腱鞘囊肿等疾病。
1．5 运动性损伤 剧烈运动引起的软组织损伤、拉伤等。
1．6 预防血管栓塞性疾病 NSAIDs可抑制血小板内环加氧酶，减少血栓素A2的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成，临床上用于血管栓塞性疾病，如暂时性脑缺血发作、心肌梗死和其他手术后血栓形成。目前临床上较多使用小剂量的阿司匹林。经大量临床验证，长期小剂量（每日40～50mg）服阿司匹林者，心肌梗死的发生率和死亡率均有明显下降，但需注意，大剂量则可促进血栓形成。
2 NSAIDs的抗癌作用［2,3］
近十年来，肿瘤治疗学上一大进展是发现NSAIDs具有抗癌、防癌作用，最初的证据来源于流行病学，早期的研究表明类风湿性患者在服用NSAIDs后肿瘤发病率降低。最近调查表明，有规律服用阿司匹林或其他NSAIDs可使结肠癌的发生率降低40%～50%，使直肠癌和结肠癌的死亡率减少50%，美国科研人员在对80741名绝经后妇女（50～79岁）进行长期追踪调查表明，在日常生活中，定期服用NSAIDs的妇女，其乳腺癌发病率低于未服用这类药品的妇女。研究显示，每周服用标准剂量（阿司匹林325mg/片或布洛芬200mg/片）的抗炎药，连服5～9年能有效预防乳腺癌的发生，发病率下降21%。
总之所有的NSAIDs具有共同的作用机理，通过抑制环氧化酶，阻断花生四烯酸的代谢，从而阻断前列腺素的产生，并诱导细胞凋亡，抗血管生成而产生解热、镇痛、抗炎、抗风湿及抗癌作用。
【参考文献】
1 Antknov KLM，Idacson DGL.Prescription and ninprescricp-rionanalgesic use InSweden.Annals of pharcothrers-py,1998,32:485-494.
2 艾志龙，许建芳.环氧合酶-2在人结直肠癌中的表达及其临床意义.中国癌症杂志，2003,13（5）:138-140.
3 尚海,单埋贤.大肠癌组织中Afgf Bfgf FGR1表达水平的研究.中国肿瘤临床,2003,30：424-427.
作者单位：626001 四川甘孜，康定姑咱人民医院
(编辑：海 涛)