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【摘要】 目的 观察包皮环切联合局部注射5–氟尿嘧啶（5–FU对尖锐湿疣（CA）并包皮过长患者CA复发率的影响。方法 将46例CA并包皮过长患者随机分为包皮环切联合局部注射5–FU（n＝26）及常规治疗对照组（n＝20），治疗后3个月复查。结果 手术组复发3例，而对照组有9例复发，两组比较差异有显著性（χ2=6.56，P＜0.05）。结论 包皮环切联合局部注射5–FU有效减少CA合并包皮过长患者的复发。
【关键词】 尖锐湿疣；包皮环切；5–氟尿嘧啶
尖锐湿疣的治疗有多种方法，但是治疗后的复发率高仍是治疗中的难点。我们于2001年3月～2006年2月对26例男性CA合并包皮过长患者进行包皮环切联合5–FU部注射的治疗，收到满意的疗效，并与对照组20例进行疗效比较。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 46例患者均为阴茎尖锐湿疣合并包皮过长。所有病人醋酸白试验均为阳性，年龄16～72岁，平均28岁，病程32天（12～280天），疣体单发或多发，皮损约0.1cm×0.2cm～1.0cm×1.5cm，分布于冠状沟，系带两侧包皮。
1.2 分组方法 将46例患者随机分为治疗组（n=26），对照组（n=20）。
1.3 治疗方法 治疗组26例在1%利多卡因局麻下行包皮环切，术后10天拆线，手术未能切除的疣体用电灼逐个碳化去除，待电灼创面完全愈合后于病损部位皮下注射0.5﹪的5–FU0.5～1.5ml，皮丘直径约0.5～1cm或更大，2周重复1次，共3次。对照组20例单纯用电灼法去除疣体。两组在治疗期间均禁止不洁性生活，必要时用安全套。
1.4 疗效判定方法 从患者治疗时开始连续观察3个月，复发为治疗3个月复查发现原位出现新皮损。
2 结果
治疗组26例复发3例，对照组20例复发9例，两组比较差异有显著性（χ2=6.56，P＜0.05）。表1 两组疗效比较情况 例（略）注：*χ2=6.56，P＜0.05
3 讨论
CA的复发与多种因素相关，一般认为CA的复发与细胞免疫关系较为密切［1］，但是其他因素亦不容忽视。包皮过长患者因局部湿热、湿润而有利于人类乳头瘤病毒（HPV）增殖［2］，包皮过长也影响了龟头，冠状沟包皮内板皮肤黏膜正常代谢脱落坏死细胞的排出，引起包皮垢，使局部发生炎症，炎症长期刺激亦是CA复发的因素［3］。包皮环切大大降低了HPV增殖的适宜温度和潮湿环境，同时也利于坏死脱落细胞的排出，使局部易于保持清洁干燥，从而较大程度地降低了炎症的发生。5-FU是一种常用的抗肿瘤药，其主要作用是通过干扰细胞DNA的生物合成，又能以伪代谢物的形成掺入RNA中，影响增殖细胞各代谢，从而杀死癌细胞。对尖锐湿疣而言，5-FU通过阻断病毒（DNA）的复制和壳蛋白的合成而杀死HPV［4］，这样就大大减少了残留的CA病变和潜伏的HPV感染，有效地减少了CA的复发。
综上所述，我们认为包皮环切联合5–FU部注射可有效地降低CA合并包皮过长患者的复发。
【参考文献】
1 杨健.尖锐湿疣的复发与免疫功能.中华皮肤杂志，1992，32：174.
2 杨邵伟.包皮环切与尖锐湿疣复发的关系.中国皮肤性病学杂志，2001，2：111.
3 倪鹤梁，李健骅，施耀鹏，等.男性肛周尖锐湿疣112例临床分析.中国皮肤性病杂志，2000，4:255.
4 邹常新，周克亮，彭成.5–氟尿嘧啶局部注射防尖锐湿疣复发.临床泌尿外科杂志，2003，12：547.
作者单位：646300 四川泸州，泸天化（集团）有限责任公司医院
(编辑：张 彦)