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糖尿病神经病变是糖尿病（DM）最常见的慢性并发症，发病率达60%～90%［1］。可累及全身神经系统的任何部位，以多发性周围神经病变（DPN）居多；若以周围神经传导速度或临床症状判断DM性多发神经损害几乎可占47%～90%［2］。其中以伴或不伴有自主神经功能障碍的肢体远端对称性、多发性感觉神经病变最多见，如双上肢或双下肢程度及范围不同的疼痛、麻木及感觉减退等。DPN严重影响DM患者的生活质量，甚至可因严重的植物神经病变而发生猝死，其发病机制尚未完全清楚，目前仍缺乏疗效显著的根治方法，笔者从2004年4月～2006年5月用维医足浴治疗DPN 82例，取得良好疗效。
1 临床资料
82例患者均符合WHO1985年DM诊断标准，属2型糖尿病患者，并根据蒋国彦标准［3］属并发周围神经病变者。其中男38例，女44例，平均年龄（53.6±6.2）岁，DM病程（11.8±5.9）年，DPN病程（5.8±1.6）年。
2 治疗方法及疗效
病人治疗前后分别测血糖、糖化血红蛋白（HbAIC）、血脂、肝肾功、血尿常规、尿微量蛋白、血流变、四肢肌电图等检查，所有病例经降糖治疗(口服药物、配合胰岛素或胰岛素强化治疗)血糖一般控制［4］及HbAIC<7%，血压≤140/80mmHg。
2.1 维医足浴组方 干姜20g，丁香20g，艾叶20g，槟榔20g，黄连10g，红花10g，桂枝9g，川芎20g，当归20g，地龙10g，土茯苓20g等。
2.2 制剂方法 将上述药物倒入锅内加水3kg浸泡2h后，煎煮30min取渣，先熏后洗患处（双手或双足）温度在30℃左右，一般患者每天1次，每次30min左右，10次为1个疗程。
2.3 疗效标准与转归 根据文献记载［5］评定疗效。显效：自觉症状消失，肌电图NCV增加＞5m/s或恢复正常；好转：自觉症状明显减轻，肌电图NCV较治疗前增加＜5m/s；无效：自觉症状无好转，肌电图NCV无变化。本组82例足浴期间均无任何不良反应。经上述治疗均取得良好疗效。
3 讨论
本病维医认为病性总属本虚（气阴两虚、阴阳双亏）标实（寒凝、血瘀、痰阻），病机关键是气血不畅，脉络痹阻［6］。应用现代科学手段，对DM的研究表明DM普通有瘀血病理表现，血瘀贯穿于DM始末。瘀血阻滞是导致DM血管神经并发症产生与加重的根本原因：血瘀证基本的病理变化就是微循环障碍，各种血瘀症患者所共有的全身或局部“血行失度”（血液循环和微循环障碍）是在血液流变性与血液黏稠度异常基础上产生和发展的［7］。本观测也显示：DPN患者广泛存在着血液流变学的异常改变，随着血液循环与微循环的逐渐改善与恢复，DPN患者的神经损害得到有效遏制和修复。鉴于DM血管神经病变广泛多发，大多伴植物神经功能紊乱，影响了口服药物的吸收与疗效；血瘀证本质研究显示［7］，“血行失度”包括经脉的生理病理变化（闭塞不通）、血的病理生理变化（血液瘀滞）及经络的病理生理变化（脉络不畅和功能异常［7］）等诸多方面，在临床实践中，我们选择了具有显著活血化瘀，温经散寒功效的川芎、当归、桂枝、红花、地龙、槟榔、干姜、丁香、艾叶等制成熏洗剂，对DPN患者进行足部洗浴治疗，使药效直达病所，同时配合降糖、扩血管、营养神经等治疗，使患者主观神经症状及体征以及肌电图等差异具有显著性，总有效率为95.2%，充分表明中西医结合在DPN治疗中具有明显的优势，也为DM微血管病变提供了有效治疗控制措施，值得进一步探讨与应用。
【参考文献】
1 刘嵋，张金辉.糖尿病神经病变的药物治疗现状.中华内分泌代谢杂志，1996，12:3.
2 蒋丽平.实用神经病学，第二版.上海：上海科学技术出版社，1999，986.
3 蒋国彦.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社，1992，241.
4 朱禧星.2型糖尿病诊疗指南.上海：上海科学技术文献出版社，2000，14.
5 林甲宜，戴伦，徐结柱，等.葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.中国糖尿病杂志，2000，8(5):270.
6 冯建华，郭宝荣.内分泌代谢疾病的中医治疗.北京：人民卫生出版社，2001，246.
7 陈可冀，史载样.实用血液证学.北京：人民卫生出版社，1999，69.
作者单位：841000 新疆库尔勒，库尔勒市第一人民医院
(编辑：海 涛)
糖尿病神经病变是糖尿病（DM）最常见的慢性并发症，发病率达60%～90%［1］。可累及全身神经系统的任何部位，以多发性周围神经病变（DPN）居多；若以周围神经传导速度或临床症状判断DM性多发神经损害几乎可占47%～90%［2］。其中以伴或不伴有自主神经功能障碍的肢体远端对称性、多发性感觉神经病变最多见，如双上肢或双下肢程度及范围不同的疼痛、麻木及感觉减退等。DPN严重影响DM患者的生活质量，甚至可因严重的植物神经病变而发生猝死，其发病机制尚未完全清楚，目前仍缺乏疗效显著的根治方法，笔者从2004年4月～2006年5月用维医足浴治疗DPN 82例，取得良好疗效。
1 临床资料
82例患者均符合WHO1985年DM诊断标准，属2型糖尿病患者，并根据蒋国彦标准［3］属并发周围神经病变者。其中男38例，女44例，平均年龄（53.6±6.2）岁，DM病程（11.8±5.9）年，DPN病程（5.8±1.6）年。
2 治疗方法及疗效
病人治疗前后分别测血糖、糖化血红蛋白（HbAIC）、血脂、肝肾功、血尿常规、尿微量蛋白、血流变、四肢肌电图等检查，所有病例经降糖治疗(口服药物、配合胰岛素或胰岛素强化治疗)血糖一般控制［4］及HbAIC<7%，血压≤140/80mmHg。
2.1 维医足浴组方 干姜20g，丁香20g，艾叶20g，槟榔20g，黄连10g，红花10g，桂枝9g，川芎20g，当归20g，地龙10g，土茯苓20g等。
2.2 制剂方法 将上述药物倒入锅内加水3kg浸泡2h后，煎煮30min取渣，先熏后洗患处（双手或双足）温度在30℃左右，一般患者每天1次，每次30min左右，10次为1个疗程。
2.3 疗效标准与转归 根据文献记载［5］评定疗效。显效：自觉症状消失，肌电图NCV增加＞5m/s或恢复正常；好转：自觉症状明显减轻，肌电图NCV较治疗前增加＜5m/s；无效：自觉症状无好转，肌电图NCV无变化。本组82例足浴期间均无任何不良反应。经上述治疗均取得良好疗效。
3 讨论
本病维医认为病性总属本虚（气阴两虚、阴阳双亏）标实（寒凝、血瘀、痰阻），病机关键是气血不畅，脉络痹阻［6］。应用现代科学手段，对DM的研究表明DM普通有瘀血病理表现，血瘀贯穿于DM始末。瘀血阻滞是导致DM血管神经并发症产生与加重的根本原因：血瘀证基本的病理变化就是微循环障碍，各种血瘀症患者所共有的全身或局部“血行失度”（血液循环和微循环障碍）是在血液流变性与血液黏稠度异常基础上产生和发展的［7］。本观测也显示：DPN患者广泛存在着血液流变学的异常改变，随着血液循环与微循环的逐渐改善与恢复，DPN患者的神经损害得到有效遏制和修复。鉴于DM血管神经病变广泛多发，大多伴植物神经功能紊乱，影响了口服药物的吸收与疗效；血瘀证本质研究显示［7］，“血行失度”包括经脉的生理病理变化（闭塞不通）、血的病理生理变化（血液瘀滞）及经络的病理生理变化（脉络不畅和功能异常［7］）等诸多方面，在临床实践中，我们选择了具有显著活血化瘀，温经散寒功效的川芎、当归、桂枝、红花、地龙、槟榔、干姜、丁香、艾叶等制成熏洗剂，对DPN患者进行足部洗浴治疗，使药效直达病所，同时配合降糖、扩血管、营养神经等治疗，使患者主观神经症状及体征以及肌电图等差异具有显著性，总有效率为95.2%，充分表明中西医结合在DPN治疗中具有明显的优势，也为DM微血管病变提供了有效治疗控制措施，值得进一步探讨与应用。
【参考文献】
1 刘嵋，张金辉.糖尿病神经病变的药物治疗现状.中华内分泌代谢杂志，1996，12:3.
2 蒋丽平.实用神经病学，第二版.上海：上海科学技术出版社，1999，986.
3 蒋国彦.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社，1992，241.
4 朱禧星.2型糖尿病诊疗指南.上海：上海科学技术文献出版社，2000，14.
5 林甲宜，戴伦，徐结柱，等.葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.中国糖尿病杂志，2000，8(5):270.
6 冯建华，郭宝荣.内分泌代谢疾病的中医治疗.北京：人民卫生出版社，2001，246.
7 陈可冀，史载样.实用血液证学.北京：人民卫生出版社，1999，69.
作者单位：841000 新疆库尔勒，库尔勒市第一人民医院
(编辑：海 涛)