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1 病例资料
例1，男，70岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，既往无药物过敏史，入院后给予“左氧氟沙星针剂（0.4g/d）”抗感染治疗，治疗2天后出现四肢肌肉阵发性震颤，指鼻不稳，而神志清楚，四肢肌张力对称，肌力正常，病理征阴性。颅脑CT排除脑血管病，考虑为左氧氟沙星所致的神经系统不良反应，停药后上述症状自行缓解。
例2，男，65岁，因“支气管肺炎”入院，对头孢类抗生素过敏，入院后给予“左氧氟沙星针剂（0.4g/d）”抗感染治疗，治疗1天后出现阵发性头面部和双上肢肌肉震颤，无肌张力，肌力异常，遂停用该药，上述症状自行缓解。
2 讨论
左氧氟沙星为第三代氟喹类抗菌药，它的主要机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。本品因具有抗菌谱广，杀菌作用强，组织渗透性强，副作用少等特点，而广泛应用于临床。近年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道［1］。2006年北京大学第一医院药 剂科做过其不良反应的调查，调查总人数为4437例，约3.22％，其不良反应多为胃肠反应、过敏反应、神经系统不良反应等，而60岁以上老年人ADR发生率明显高于60岁以下的患者（P＜0.05），且易发生中枢神经系统症状［2］。左氧氟沙星为脂溶性物质，可透过血脑屏障进入脑组织，可抑制神经递质γ－氨基丁酸（GA—BA），使中枢神经系统兴奋性增高，出现不良反应，症状多为头晕、头痛、失眠、烦躁等，而该2例患者表现为肌肉阵发性震颤，在临床报告较少，特予以报告。而老年人肾脏排泄功能、肝脏代谢功能及血浆蛋白含量均降低，血浆蛋白与药物结合力亦下降，在相同的用药剂量下，药物进入中枢的量可能比成年人要多，同时排泄缓慢，易蓄积中毒，从而在临床上对老年患者应慎重使用左氧氟沙星。
【参考文献】
1 熊真，张文华.左氧氟沙星致不良反应78例.中华现代临床医学杂志，2005，3（15）：8.
2 梁雁，鲁云兰.左氧氟沙星不良反应及相关因素.医学论坛报，2003，2（2）：77-80.
作者单位：430021 湖北武汉，武汉市第十一医院
(编辑：悦 铭)