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【关键词】 头孢唑啉过敏性休克
头孢菌素是一族广谱的半合成抗生素，在临床已得到广泛应用。
本品的不良反应少见，副作用发生率极低，偶见皮疹、嗜酸性粒细胞增高，以药热为表现的过敏反应偶有报道，但未见皮试阴性后，注射本品引起过敏性休克的报道。笔者在临床遇到2例，现报告如下。
1 病例资料
病例1，男，55岁，因上呼吸道感染来我院就诊，经皮试为阴性，用5%葡萄糖注射液250ml加头孢唑啉5g和10mg地塞米松，静脉滴注，2min后输液液体约5～6ml，即发生胸闷、头晕、心悸等症，当时患者面色苍白、脉搏微弱82次/min，血压为零，呼吸困难。及时拔掉液体，静推10mg地塞米松，皮下注射1mg肾上腺素，5min后患者血压回升，症状消失。
病例2，女，45岁，因扁桃体发炎来我院就诊。用5%葡萄糖注射液250ml加头孢唑啉5g，皮试阴性后静脉滴注。其结果发生症状与例1相同，经同例1抢救，5min后症状消失。
2 讨论
本文2例患者均无青霉素过敏史。青霉素过敏病人对头孢菌素不一定都过敏，但当头孢菌素和青霉素类抗生素之间在联结β-内酰胺环上的侧链结构相同或相似，才有可能发生交叉过敏反应。头孢菌素的母核为7-氨基头孢烷酸，它与青霉素母核6-氨基青霉素烷酸有相似之处。但引起青霉素过敏反应的主要决定簇是青霉素噻唑基，而头孢菌素不能形成类似青霉素噻唑那样稳定头孢噻唑基，当其水解或胺解时，β-内酰胺环破裂后只能形成以联结在β-内酰胺环上的侧链为主的各不相同的抗原决定簇，而目前我国对头孢菌素是否做皮试尚无统一规定。有的医院做，大部分基层医院不做，而有的医院则用青霉素皮试代替头孢菌素的皮试，显然也是不恰当的。
本文2例经过皮试阴性仍发生过敏性休克可能缺乏统一标准的皮试液而影响判断，最后导致阴性结果有关。
通过本例，提醒临床医护人员引起高度警惕，并建议制定统一的标准。
（编辑：海 涛）
作者单位：014010 内蒙古包头，包头矿务局医院