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【关键词】 财务管理
在市场经济体制下，医院财务管理工作只是静态反映单位的经济活动，被动执行国家的法规政策，其职能具有明显的局限性，但随着国家体制的转轨，医疗服务市场的经济活动也发生了很大变化，特别是医疗保险制度的逐步完善，医院面临优胜劣汰的市场选择，在新的经济环境下，为适应医疗市场的需要，财务管理部门，要运用科学的手段，依照国家的财经政策和财务管理制度，进行真实的核算和反映，搞好会计监督工作，充分发挥信息管理的重要作用，为经营决策服务。在改革中特别是要加强医院财务管理，规范医院的财务行为，以促进医疗卫生事业的健康发展。
1 做好财务监督作用
监督与服务是对立统一、互为前提、相辅相成的两个方面。服务不能没有监督，有监督才能更好地服务，离开了服务就失去做好的意义，离开了监督也难以正确服务。
2 加强财务管理，提高现有资金的使用效益
财会人员要改变“把钱管好、万事大吉”的传统做法。在严格按照资金管理的各项规章制度基础上，选择灵活的资金使用方法，充分利用现代化管理手段，加速各项资金运转速度，对重大的开支项目要算好账，在合理调度资金的基础上，对各项资金实行定额管理，防止呆账、坏账和资金沉淀，盘活资金存量。
3 加强医院的成本核算
必须加强医院成本核算，进行成本控制，节约开支、减少浪费、降低费用，从而增加医院的经营绩效。
3.1 加强收入管理，积极拓宽收入领域 医院收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。在收入管理中应从以下几方面加强管理：（1）严格执行国家规定的收费标准，使用财政部门统一监制的收费票据。（2）医院的收入要全部入账，任何部门或个人不得私设小金库，必须纳入统一的核算体系。（3）医院收入原则上当日收入当日结算，使收入的资金置于安全管理之下，任何人不得以任何借口将公款挪作他用。（4）拓宽收入的范围，积极开展各项创收活动。如开展便民门诊、家庭护理等一系列活动。医院支出包括医疗支出、药品支出、其他支出和财政专项支出四项。
3.2 加强支出管理，严格控制支出范围 应从以下几方面加强管理：（1）严格执行财务规章制度，维护财经纪律，严格执行批准的支出预算。（2）节约支出、严把支出报销关。医院按照国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围，由财务人员对单据、凭证进行初审，对不合格的单据、凭证及时提醒院领导拒签。对办公费、业务费、专项资金和其他零星开支，实行分管院长审批制度，不经批准的一律不准报销。（3）严格管理程序，建立有效的制约机制。总之，财务人员必须树立“统收统支”的观念，实行收支两条线，分别核算，分别管理，同时坚持“总量控制、结构调整”的方针政策，努力提高医疗收入的比例，降低药品收入的比例，逐步改变“以药养医”的现象。
4 加强院内对账管理，堵漏节流
财务部门要有专人负责稽核和对账工作。财务部门领导还要抽查对账工作情况。对账工作主要有以下几方面：（1）财务部门和门诊、住院部门当日医疗收款的对账，必要时可建立发票底根明细账，进行逐笔勾对。（2）医疗预收款的对账，这一点主要注意病人预交金单据遗失补写的证明，看看单据号码有无重复使用。（3）财务部门和其他后勤部门固定资产的定期对账，固定资产管理部门要建立固定资产明细账和卡片，定期进行账物核对，保证账实相符。（4）药品和材料的对账，这一点可以定期和不定期进行。
5 加强往来款项的管理
5.1 专人管理，及时清欠 确定专人负责往来款项的管理，建立规章制度和责任制，定期检查，做到无积新欠。对积压多年、实在无法收回的暂付款、应收款，应报院领导及市卫生局批准后作坏账处理。
5.2 不预付货款 购买仪器设备一次性卫生材料及物品，一般不预付货款，必须预付的，有关科室会同财务科认真查清供货单位的信誉，确保资金的安全。
5.3 公款不外借 医院建立严格的公款使用制度，任何人不得以任何方式将公款借贷给外单位或私人使用，出现问题，加倍处罚。职工出差借款应在出差归来预定期限内结清，过期从工资中扣除。
6 加强医院财务管理的措施
为了加强医院财务管理，必须从以下几点着手。
6.1 建立内部会计管理体系 界定会计人员的职责、权限，确定会计部门与其他职能部门的关系，财会核算的组织形式等，建立内部分工制度。根据岗位分工，界定各岗位的职责，利用内部分工而产生相互关系，相互制约，将其内容和方法以书面和流程形式做具体规定并执行，使其制度化、系统化，从而形成一个严密的内部控制机制。
6.2 立盘点清查制度 对固定资产、流动资产定期、不定期进行清查、盘点，做到季末进行重点抽查，年末全面盘查。实行账账、账证、账卡相符。
6.3 加强对管理费用的控制 管理费用是各核算科室的一种隐形支出，要有严格的控制比例和措施。只有强化医院成本管理，才能在新形势下求得生存和发展，从而增强医院员工成本意识，实现医疗服务成本最低、服务质量和工作效率最高的目标，走低成本、高效率、优质、低耗的可持续发展道路。
6.4 提高财务人员的综合素质 医院财务工作是一项政策性、业务性、时间性很强的工作，在当今科学技术迅速、信息容量增加的财务人员必须掌握知识，提高自身素质，适应医院发展的需要。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院计财处