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医院的财务管理 ［1］ 是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。随着经济的发展和改革开放的深入，财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要，为了保证医院的经济健康蓬勃发展，必须建立适应现代医院管理的财务管理。
1 医院管理目标及对现代财务管理的要求
医院管理的目标是保证医院正常运转的情况下，追求社会效益与经济效益的最大化。
现代化医院生存的“土壤”是市场，医院要想立足于市场，基本条件是以收抵支，取得正的效益，所以力求保持用收入足以补偿支出，并提高取得效益的能力，减少破产的风险，使医院能够持续、稳定的生存下去是对财务管理的第一个要求。
医院是在发展中求生存的，医院的发展集中表现在扩大收入，而扩大收入也就是要投入更多的资源，各资源的取得都要投入资金，现代医院的发展离不开资金，筹集医院发展所需要的资金，是对财务管理的第二个要求。
现代化医院必须能够获取社会效益与经济效益，才有存在的价值，从财务上看，赢利就是资产获得超过其投资的回报，通过合理有效的使用资金，使医院获取社会效益与经济效益是财务管理的第三个要求。医院的目标要求财务管理完成筹措资金并有效地投放和使用资金的任务。
2 加强医院财务管理的几个有效途径
2.1 加强资金的管理 财务管理的核心是资金，医院营运必须牢固树立以资金为核心的观念，最大限度地追求资金的使用率;资金的循环是否良性有序，能够真实地反映医院的整体竞争实力，因此资金的管理要注意作到以下几个方面。
2.1.1 集中管理，有效监督控制 严格银行户头的管理，只有一个基本帐户，多个户头容易使资金的管理失控;资金要统一调配，适时监控，根据医院财务制度规定，医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失，应由主管财务的院长签字审批，超过医院规定限额的大额资金由主管财务院长和院长共同签字方可有效，通过财务部门实现医院资金的运作，从而更有效地保证资金的有效和安全使用。
2.1.2 资金的占用要科学合理 资金的周转过于缓慢，说明资金的使用效率低下，现金持有量过大，表明资金处于闲置状态，医院应根据自己的实际情况，用科学的方法（成本分析模式、随机模式）测算出一个比较合理的现金持有量，以确保医院的较高赢利。
2.1.3 随着网上银行的开通使用，医院可以在网上实现办理资金往来的转帐，交纳税金等 网络技术的应用也给医院带来了新的风险，计算机犯罪的隐秘性和危害性比手工操作更大，要严格按工作岗位设定每个操作人员的权限，要求医院严格遵守工作流程，对数据文件进行加密，操作人员注意操作密码的保密，加强日常维护的控制，确保资金的流通和安全。
2.2 加强内部控制制度的建设
2.2.1 健全完善内部会计控制 内部会计控制是内部控制的核心 ［2］ ，指与会计工作和会计信息直接有关的控制，用来规范单位会计行为，保证会计资料真实、完整，以便提供真实信息;防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保证单位资产的安全、完整;确保国家有关法律法规和单位内部规章制度的贯彻执行。由此可见医院内控制度的建立和完善，是医院财务管理有效完成的前提条件。
2.2.2 增强医院决策层的内控意识 内部控制是医院管理的一个重要组成部分，医院的领导必须充分发挥财务人员在预测、决策、控制、规划中的作用，有效调动财务人员的积极性;财务人员运用财务控制、财务规划的职能，约束、调节和规范财务活动，使个体分散的财务行为按预定的目标运行，用以消除隐患，防范风险，规范经营，保证目标的实现。
2.2.3 加强内部管理控制制度建设和监督检查 医院领导和财务科负责人要定期或不定期的展开内部控制大检查，监督和考核内部控制制度的执行情况，并应建立相应的奖惩制度。
2.2.4 加强医院财务的实时管理 传统的财务管理是依据事后反映的静态的财务会计资料及其他相关资料进行的，网络技术的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济活动，财务人员要根据动态的财务信息及时地做出反应，使医院的财务管理贯穿医院经营全过程，覆盖医院经营的全方位，改变了财务和业务分离的滞后状况。
2.3 加强成本核算，提高节约意识 准确的成本核算是财务管理的基础和重中之重，在市场经济条件下，讲究经济效益，如何控制成本，实现经济效益最大化是财务管理的重要目标。在医院资产规模、医院的医疗收费标准、医疗服务质量相对稳定的前提下，加强成本费用管理，节约开支，减少浪费。节约开支应注意五方面支出:
2.3.1 降低人员成本 人员支出一般要占到医院总支出的20%左右，医院要在不影响经营、管理正常运转的前提下减少人员，降低人员的支出，切实做到减少医院的总支出。
2.3.2 加强医院固定资产的管理，提高设备使用率
2.3.3 降低材料成本 加强医院各科室的卫生材料购进、领用、分配等环节的管理。节约能源，加强医院经营、管理用的水、电、气（煤）的管理，利用医院的规章制度和奖惩制度，让职工了解医院的困难和实际情况，培养医院职工主动自觉的节约意识。
2.3.4 实行成本控制 运用以成本会计为主的各种方法，预定成本限额，按限额开支成本费用，以实际成本和成本限额比较进行成本差异的分析，来考核衡量医院经营活动过程中，成本执行的情况，及时发现和解决成本执行过程中存在的问题，并以例外管理原则纠正不利差异，提高工作效率，确保医院实现以至超过预期的成本限额。为医院的发展保驾护航。
2.3.5 结余分配的管理 医院坚持“效率优先，兼顾公平”的原则，实行结余分配和数量指标、质量指标相结合的分配模式，把医院的发展和个人的利益相结合，使结余分配在医院的经济发展中起到杠杆作用。市场经济条件下，打破了结余分配的“平均主义”，不仅改变了目前单纯的工资制，更重要的是技术人员以技术知识要素参与分配，医院实行年薪制就是新形式下的一种分配形式，要调动各层次和各人员的积极性，强化职工的主人翁意识，使医院具有持久发展的潜力。
2.4 利用信息技术引进和加大财务管理软件的开发 要以财务管理为中心推进医院计算机网络的应用，计算机网络的发展，使数据的取得更加全面、快捷，方法的使用更加的简单，计算更加精确，各种科学量化方法将得到进一步运用;财务管理软件是先进的管理思想、模式和管理方法的有效载体，也是实施资金集中管理和有效监督控制的必然条件，是一种科学、先进的管理理念、管理方法和管理技术。
2.5 培养学习型财务队伍 为确保现代医院管理更好的服务于医院，努力提高医院财务人员的整体素质，医院应积极组织财务人员参加继续教育培训，科室内部要定期组织财务人员进行业务学习，形式要多样化，把握国内国外最新的财务动态;除此之外单位还应该聘请财经、金融专家进行会计讲座，可针对单位帐务处理的实物进行分析讲解;还要创造条件，鼓励财务人员参加学术会议、学术交流，并且要让每一个外出学习的人员回来后，给全体财务人员进行一次所学知识的讲座。财务人员要不断的学习经济和财会理论知识，掌握现代化的科学管理方法、运用现代数学、法学、预测学方面的知识和计算机、网络技术知识，从经济、社会、法律等多方面多角度进行分析并制订相应的理财方案。现在是信息社会，要在互联网的操作和使用方法上加强学习 和培训，开发医院的财务信息，对获得的各类相关专业信息进行分析、整理，根据整理后的行业相关信息，对医院的业务范围和运行状况进行理财分析。
2.6 医院财务人员必须建立理财新理念 现代医院制度的建立，赋予了医院自主理财的权利，也将现代医院理财置于在市场经济的大环境中，这就对财务人员提出了更高的要求，财务人员必须转变理财观念，建立具有适应新经济的理财观念。
2.6.1 是要有会计信息化观念 由于经济活动的网络化，信息的传播、处理和反馈速度将会大大加快，社会信息和商品一样的具有价值，财务人员通过收集大量有价值的信息，对其进行分析，为医院的筹资、投资决策提供依据;通过财务人员对医院经营状况进行的分析所提供的数据、资料，为医院改善经营管理决策提供依据，因此财务人员必须具备信息观念，关注一切促进医院发展相关的信息。
2.6.2 是要有科学的发展观念 医院只要存在，就是要追求长期持续健康的发展，医院财务管理必须考虑理财行为对医院的长期发展的影响，避免理财的短期行为。
2.6.3 要有风险观念 市场经济是瞬息万变，高度风险的环境，医院的任何一项决策都要承担一定的风险，包括筹资、投资以及在网络中的操作环节上，都存在着巨大的风险，财务人员要依靠科学的预测体系，防范和化解风险，实现医院在经营过程中尽可能地回避风险的发生。
2.6.4 要有创新理念 随着企业知识资本所占比重的上升，如何成功地对知识资本进行运作将是现代医院一个重要的问题，这对现代医院是一个全新的理念，在财务管理中要充分考虑到知识资本的存在，医院财务管理的创新是医院成功理财的必然选择，知识资本和物资资本都是医院的关键性资产，医院财务管理要认识和承认知识资本，寻求知识资本的有效运作管理方法，使知识资本为医院提供持续的利润增长。
参考文献
1 周文贞，秦永方，王金秀.医院财务管理.北京:中国经济出版社，2001，127.
2 张鹤喜，马保州，张延安.会计改革与发展研究.北京:中国广播电视出版社，2003，16-29.
（编辑海 鹰）
作者单位:450008郑州河南省肿瘤医院