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随着社会主义市场经济的发展，医疗市场竞争日益激烈，医院财务管理是医院生存和发展的重要环节，是医院经济管理的重要组成部分。财务部门既是医院领导规划决策的参与者，也是理财职能的执行者。正因为医院财务管理的地位举足轻重，所以加强医院财务管理、规范医院财务行为便成了重中之重。在医疗竞争日益激烈的大环境中，医院的生存和发展单靠国家的投入难以持久，最终难逃被淘汰的命运。为适应社会主义市场经济的需要，医院财务管理工作应更新观念，医院必须通过自身的医疗服务来获取收入，实现盈余，以促进医院财务工作现代化，增强医院参与市场竞争的活力。为达到以上目标，亟须提高医院财务管理水平，更新财务管理观念，以保证医院经营持续健康发展。
1 建立健全财务制度，加强经济核算和监督，提高资金使用效益
医院进行财务管理，必须建立健全各项财务规章制度。医院的各种经济行为要做到有法可依、有章可循、照章办事，实现规范化管理、加强医院经济核算是医院财务管理的重要任务。医院要利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务，努力增收节支，提高资金的使用效率。
2 合理编制预算，统筹安排各项资金
医院进行财务管理，首先要科学预测各种因素对医院收支的影响，合理编制年度预算，坚持量入为出、收支平衡;安排好各项资金，保证全年工作计划顺利完成。
3 依法组织收入，努力节约支出
医院的财务管理应严格执行国家有关法律、法规和规章制度，按照国家核定的收费项目和医疗服务收费价格，积极组织收入，做到不多收、不漏收。同时，要在保证医疗服务质量的前提下，努力节约支出、降低成本。
3.1 降低人员费用，实现减员增效 人员费用是医院成本费用的重要内容。严格控制人员费用在医院成本管理中占有突出位置。医院要深化人事制度改革，建立双向选择的用人机制，制定合理的人员配置定额，最大限度地调动人的潜能，防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。要改革分配制度，把隐性收入、福利收入、灰色收入明朗化，实行按劳分配，多劳多得，优劳优酬，克服平均分配的缺陷，消除攀比心理。要建立严格的临时用工制度，减少临时用工开支。改革医院内部组织结构，简化管理层次，减少管理人员，降低管理费用，实现高效管理。
3.2 加强流动资产管理，提高资金使用效益 流动资产包括货币资金、库存物资、药品材料、往来账款等。从当前医院管理情况看，加强流动资产管理的空间较大。流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着重要意义。医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目，合理利用自有资金和借贷资金，加快医院发展步伐。在市场经济条件下，医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备数量，善于运用现代物流配送方式，最大限度地降低储备定额。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资，医院尽可不搞储备，以减少资金占用，降低经营成本。医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费，一方面占用资金影响资金周转，另一方面超过期限的债权将成为医院的成本费用。因此，及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。
3.3 大力推行后勤服务社会化，减轻医院负担 医院后勤开支是医院成本费用的一个重要组成部分，涉及水、电、气等诸多方面，降低消耗大有潜力可挖。凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交予社会去办，利用社会资源为医院服务，减轻医院负担。社会一时不能办的后勤服务要引入市场机制，制定合理的消耗（开支）定额，克服大锅饭、不核算的后勤管理办法，减少“跑、冒、滴、漏”，杜绝浪费，降低消耗。
3.4 大力推行公开招标采购，降低采购成本 医院一切采购都应进行充分的可行性论证，切实保证采购物资发挥最大效益。一切采购活动都应公开招标，进行“阳光操作”，杜绝购销中的不正之风。药品费占病人就医费用的大头，降低药品支出是减轻群众医药费用负担的重头戏。要全面推行药品集中招标采购，把集中招标采购降低的药品价格好处大头让利患者，让广大群众从改革中得到实惠。
3.5 提高运营效率，降低运营成本 要提高医院技术效率，通过技术进步和技术创新提高治愈率，缩短病人住院天数，加快病床周转，提高医生、护士的工作效率。要提高医院资源配置效率，把资源配置到产出最大的项目和领域，根据社会需求，开展新的服务项目，开辟新的服务领域，努力满足群众多样化、多层次的医疗保健需求。当前尤其要慎重对待大型医用设备的购置，防止不讲成本效益盲目追求“高精尖”的倾向。
4 加强资产管理，防止流失
医院的各种资产是医院开展医疗服务的物质基础，医院加强财务管理要按照有关规定管好、用好各种资产，使各种资产充分发挥效益，防止国有资产的流失。
5 医院财务管理也必须重视无形资产的具体化
医疗服务行业是高技术、高风险行业，一家医院的名气往往需要数十年甚至上百年的时间建立，而几起大的医疗事故就可以使医院名声扫地，所以，医院的无形资产除医院的声誉外，还包括医疗技术专利权以及一些新兴的非专利医疗技术。随着社会主义市场经济的逐步完善，医疗市场势必进一步开放，今后将会涌现出大批的合作、合资医院，医院除投入人才、技术、设备外，良好的声誉也可以作为合作的无形资产。因此，医院财务管理亟须通过市场调研、制定相关的财务管理制度，使无形资产具体化，直接为医院的经营活动服务。
6 加强财务监督职能、推动财务工作透明化
加强财务监督职能，能防止财务黑洞，避免医院不顾自身实力盲目建设及添置设备，对医院的工程建设、新购设备、维修项目等进行效益审查论证，实行公开招标，尽量节约成本，实现“少花钱，办好事”的目标。另一方面，医院财务管理也必须接受上级单位、社会及职工的监督，使医院财务工作透明化。
医院财务管理是一项复杂而庞大的工程，往往牵一发而动全身。医院财务部门要实行“统一领导、集中管理”的体制，对医院的财务活动进行统一管理，这样有利于医院财务管理的规范化、制度化，有利于财务管理水平的提高。完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，使医院在错综复杂的市场竞争环境中立于不败之地，因此，财务管理工作也必须不断适应新形势，革新除弊，与时俱进。
（编辑晓 青）
作者单位:638400四川省武胜县中医院