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【摘要】 延边皮肤病防治院2002年以来，在深化卫生改革中，抓住机遇引进外资，开展项目研究，同时采取银行贷款筹集资金500万元，投入内部建设和扩大医疗卫生服务，目的为提高社会效益和经济效益。然而，几年来所面临的是如何快速提高经济效益，避免筹资风险，这是卫生改革成败的关键所在。通过坚持实施正确的卫生改革决策，并采取行之有效的财务管理措施，搞活了医疗经营，推动了医疗事业发展，从而避免了筹资风险，并总结出几方面的深刻体会。
【关键词】 财务管理 避免 筹资风险
延边皮肤病防治院从2002年深化卫生改革以来，为从根本上扭转医疗经营不景气的落后局面，院领导班子带领全体职工大胆改革，锐意进取。为振兴本院经济，抓住机遇，引进外资，同时采取银行贷款等筹集资金500万元，用于购置一批先进医疗设备和提高医疗经营效率，并且提出了加强医疗经营管理，加快人才培养，采用先进医疗技术，提高医疗服务质量等卫生改革决策，目的为快速提高两个效益，推动我州皮防医疗事业不断向前发展。然而，实施卫生改革决策，振兴本院经济，离不开财务管理，筹集和引进资金，也是有很大风险的，如果医院经营始终不景气，不能定期还上贷款，医院将面临倒闭和职工下岗的危险。为此，在实施本院卫生改革决策的几年中，加强医院经营管理和财务管理乃是关系卫生改革成功与否和避免筹资风险的重要手段。笔者只是结合多年卫生改革中财务管理工作经验谈一下这方面的体会，供同行们在实际工作中参考。从本职业务来讲，医院财务管理工作，应以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标，并且渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系，为避免筹资风险具体财务管理工作有如下几个方面。
1 集中管理收入，统筹安排资金
以财务科为资金管理责任单位，建立健全内控管理制度，主要包括预算控制制度，收支控制制度及货币资金、药品、固定资产、工程项目、债权债务等控制制度，确保资金运行安全，全面集中收入，统筹安排资金，使资金的投入发挥最大效益。同时挖掘内部资金潜力，加速资金回笼，压缩药品、存货资金的占用。在财务收支上实施严格的财务监控制度，强化约束机制，合理调度资金，使资金运用产生最佳效果。
2 严格执行预算支出控制制度
在医疗经营活动过程中，严格按预算和计划使用资金，建立健全必要的支出管理制度和措施，讲求资金使用效果。本院根据批准的预算，分级归口由有关职能科室负责，实行指标控制。各职能科室预算内的开支，要事先提出使用计划，交财会科审核后执行。
3 实行全面预算
本院财务预算管理根据医疗状况和市场经济变化进行预算编制，必须考虑宏观和微观两方面因素。宏观因素包括国家和宏观经济调控，国家的发展目标，卫生行政部门关于结构调整的控制比例等；微观因素包括本单位上年度的收支情况，医院的发展目标等。在保证医院正常运转的基础上，对重点发展项目，新医疗技术等给予重点投资，确保医院事业快速发展。
4 搞好全成本核算
医院实行全成本核算，把医疗过程中的全部资金耗费计算进去，包括直接成本和间接成本，从医院实际出发，以会计核算的数据为基础，按成本核算对象归集分配各项费用，首先完成行政科室的成本核算，并将其作为间接成本分摊到各直接成本科室，在本科室核算的基础上进行项目成本核算，同时制定科学的成本分摊方法和标准，正确处理医院与科室，降低成本与医疗服务质量，增加收入与减轻病人负担等方面的关系。
5 加强医院药品管理
药品是医疗工作的重要组成部分，也是医院主要资金流动部分，药品管理的效果会直接影响正常医疗工作和经济效益。本院建立了药品管理机构，确保用药安全有效。安排人员根据药品消耗动态和分期采购计划，经主管领导批准后定期采购药品，严把质量关，保证医疗需求。
几年来，由于加强医院经营管理和财务管理，使本院医疗工作科学有序地达到了卫生改革制定的奋斗目标，定期还完了贷款，避免了筹资风险，搞活了医院经济，提高了本院经济效益和社会效益。本院今后将进一步搞好财务科学管理，使之不断创新和完善，更好地为医疗事业可持续发展服务。
作者单位：133000 吉林延吉，延边皮肤病防治院