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【关键词】 桂苓甘露饮
桂苓甘露饮出自刘完素《宣明论方》，清暑解热，化气利湿，治疗暑湿证：发热头疼，烦渴引饮，小便不利及霍乱吐下，有良效。笔者认为，此方配伍精当，利湿不伤阴，清热不苦燥，不唯治暑湿证，用于一些内科杂病，用之得当，也有良效。
1 不明原因口渴
患者，男，54岁，2006年5月12日初诊。患者于1996年1月中旬感冒后出现口干，后日渐加重。曾先后到数家医院诊治，各种检查未见明显异常，中西治疗无效，迁延十余年。患者口干不欲饮，口气秽臭，面色黄润，形体肥胖，二便正常，舌胖大，边有齿痕，舌苔厚腻如积粉。诊为：湿热中阻，气化无权。治以清化湿热。方用桂苓甘露饮：茯苓15g，甘草6g，白术12g，泽泻15g，肉桂3g，石膏30g，滑石30g，寒水石30g，猪苓15g。每日1剂，水煎服。5剂后口渴减轻，略感腹胀，上方加厚朴15g，化湿行气。此后以上方加减，共服20剂治愈。随访1年未见复发。
按：口渴证，临床颇为常见。益气养阴，清热生津之法多效。本例前医屡用益胃生津之法而不效，在于病机未明，辨证有误。治病要谨守病机，用药宜知常达变，方能奏效。本例口渴，缘于湿热中阻，气化无权，津不上承，用桂苓甘露饮清化湿热，复其气化，故口渴能愈。
2 不明原因发热
患者，男，17岁，2006年7月12日初诊。患者于2006年6月初出现不明原因发热，体温在37.5℃～38.5℃之间，上午轻，下午发热加重。曾在大同市某综合医院住院治疗半月，检查未见异常，抗生素及中药治疗无效，遂休学回家接受中医治疗。症见：发热，T 38.5℃，伴口干，乏力，食欲不振，小便黄，大便溏，一日2～3次，舌红苔白腻，脉濡数。结合发病季节，诊为暑湿证。用三仁汤合藿朴夏苓汤加减治疗半月，药后大便转正常，食欲好转，但发热不退，后改用桂苓甘露饮加味：茯苓15g，甘草6g，白术12g，泽泻15g，肉桂3g，石膏30g，滑石30g，寒水石30g，猪苓15g，佩兰10g，青蒿10g，芦根30g。共用此方加减治疗10天，患者体温降至正常，恢复上学。
按：本例患者长期发热，反复检查，不明原因，中西医治疗不效。但根据症状特点，结合季节，仍认为是暑湿证，用三仁汤合藿朴夏苓汤不效，在于二方芳化有余，清解之力不足。后用桂苓甘露饮加味，清暑解热，化气利湿。切中病机，则湿清热化，长期发热得以迅速治愈。提示我们临证时，要细心辨证，理法方药，丝丝入扣，方能取得良好效果。
作者单位：033300 山西柳林，柳林县人民医院中医科