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【关键词】 骨折
为探讨克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效，我们对54例锁骨骨折采用克氏针内固定，术后使用抗生素。随访半年，骨折大多3个月愈合，未发生并发症。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组54例，男42例，女12例；年龄12～57岁，平均34.5岁。骨折部位：锁骨内1/3段6例，中1/3段35例，外1/3段13例。粉碎性骨折16例，开放性骨折2例。
1.2 手术方法 平卧位，肩部垫高，充分暴露锁骨及肩部，一般用局麻。以骨折断端为中心，平行锁骨作约5cm切口，充分暴露清理骨折断端，尽量不剥离骨膜。向骨折远端逆行穿入直径约2.5mm克氏针，肩后穿出。骨折复位，克氏针头顺行通过骨折处，穿入或穿透近端骨质，克氏针远端折弯，留2cm于皮下，粉碎骨块复位，丝线固定。冲洗切口，紧密缝合，预防性应用抗生素3～5天。2 结果
随访5～6个月，骨折愈合时间45～120天。无针退出，无切口感染骨髓炎。骨折愈合后拔除克氏针。3 讨论
麻醉选择局麻和颈丛麻醉均可，局麻更好。粉碎骨折块处理：锁骨两端各有胸锁和肩锁关节，牵引复位较困难，应先骨折复位固定，再碎骨块复位固定，如碎骨块复位困难，可用持骨钳将碎骨块挤压复位。选择用丝线还是钢丝固定碎骨块，笔者主张丝线固定，因为钢丝与克氏针取材不同，用钢丝可引起电解反应，影响骨折愈合，此外钢丝固定时间长了易被新生骨掩埋，取出困难，且需做切口，丝线无此弊端且无需取出。克氏针头的位置易被大多数人忽视，也是引起术后退针的主要原因。笔者认为克氏针头穿入或者穿透骨皮质，头尾部都被固定，减少了克氏针在管腔内的活动，因此不易退针。术后2周内可做肩关节的前屈、后伸及轻微内收、外展动作，但禁止抬肩及上举上肢，X线证实有骨折愈合征象后逐渐增加活动度。克氏针的优点：创伤小，极少剥离骨膜，并发症少，固定可靠，利于骨折愈合；克氏针固定后，锁骨仍有微小的轴向移动，肩活动时，在骨折端产生时断时续的挤压应力刺激骨折端，利于骨折愈合和提前愈合［1］。
【参考文献】
1 连学全.克氏针固定锁骨的生物力学试验和临床疗效.中华骨科杂志，1994，4（3）：163-165.
作者单位：843400 新疆乌什，乌什县人民医院