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【摘要】 目的 探讨口服产气粉治疗植物性胃石的临床疗效。方法 回顾性分析接受口服产气粉治疗的7例患者。结果 所有患者均在接受治疗后1周内胃石消失。结论 口服产气粉治疗植物性胃石是一种简单、有效的治疗方法。
【关键词】 产气粉；胃石；植物性
植物性胃石多见于空腹进食较多柿子、山楂或红枣后，如不及时治疗可引起多种并发症。笔者应用口服发泡剂治疗植物性胃石7例，均得到了满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例男2例，女5例；年龄最大70岁，最小12岁，平均43.7岁；发病前均有空腹进食柿子或山楂的经历。病程最短1天，最长30天，平均7.7天。主要症状为上腹部不适、胀痛、纳差、食欲不振，恶心、呕吐。上消化道钡透视示钡剂产生分流现象，胃腔内可见圆形或类圆形移动性充盈缺损，最大8cm，最小3cm，平均4.5cm。胃黏膜无破坏，胃壁柔软。
1.2 方法 所有病例经上消化道钡透视证实为胃石后，口服发泡剂每次5g，1天3次，饭前半小时以温开水冲服并反复转动体位，使发泡剂与胃石充分接触。服药3天或7天后复查。
2 结果
6例第1次复查胃石消失，1例第2次复查胃石消失，全部患者随胃石消失临床症状完全消失或明显减轻。
3 讨论
水果中含有的单体鞣酸、果胶等在胃酸的作用下可产生不溶性的沉淀物，并与植物纤维粘在一起形成坚固的凝块而形成胃石［1］。体外实验证实pH值2.0～3.5的溶液中水果碎屑可发生胶凝。因此，当空腹、饥饿等胃酸浓度增高的情况下大量进食水果尤其是柿子、山楂或红枣，最容易形成胃石。由于胃石表面粗糙，胃蠕动时可对胃黏膜产生机械刺激，促使胃液分泌增多，胃黏膜产生慢性炎症甚至形成溃疡。当胃石完全堵塞幽门时，可引起胃梗阻。植物性胃石的治疗方法多采用非手术疗法如口服中药、碳酸氢钠、质子泵抑制剂、果胶酶；内镜下碎石、微波碎石等，过大的结石则采取手术治疗［2～4］。近年来有关利用产气粉治疗胃石的报道较多，且疗效可靠。产气粉是消化道气钡双重造影的辅助药，主要成分为碳酸氢钠和柠檬酸，这些成分可碱化胃液，中和胃酸，改变胃内环境，使胃石松软。同时碳酸氢钠遇水产生产生二氧化碳形成一定压力，加速胃石的溶化崩解，最后完全分解排出。本组患者口服产气粉后均疗效显著，大部分患者3天内胃石消失，说明该方法疗效可靠，疗程短，简单、经济、无并发症，可作为治疗胃石的首选方法在临床上推广应用。需要注意的是碳酸氢钠可刺激胃窦及幽门部，产生胃泌素而促进胃液分泌，造成继发性胃酸增多，使胃溃疡加重甚至引起胃穿孔。因此，伴有溃疡的胃石患者应慎用产气粉，疗程最好不超过7天，或改用其他方法治疗。
总之，口服产气粉治疗植物性胃石是一种简单、有效的治疗方法。
【参考文献】
1 齐金刚，赵民，武国新.经内镜机械碎石与药物注射治疗巨大山楂胃石8例分析. 医学综述,2008,14（6）:957.
2 郭世斌，仲小伟，冷晶，等．胃石的病因及内镜下治疗．中华消化内镜杂志，2004，21（6）：411-412．
3 徐万峰，胡成利，牛春安. 应用产气剂治疗植物性胃石的临床研究. 吉林医学,2005,26（5）:553-554.
4 邹春光,李延超，闰平．内镜下碎石加中药治疗胃石症21例．世界华人消化杂志，2000，8（12）：1335.
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学福祉医院药局