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【摘要】 目的 针刺配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效。方法 选取96例治疗腰椎间盘突出症患者，以针刺加推拿治疗。10次为1个疗程，每做完1个疗程休息2～3天，均治疗完3个疗程后进行疗效评估。结果 治愈57例，占59.4%；好转30例，占31.1%；无效9例，占9.3%，总有效率91.7%。结论 针刺配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效、操作简便、副作用小、患者易于接受的方法，值得临床推广。
【关键词】 腰椎间盘突出症；针刺，推拿
腰椎间盘突出症简称腰突症，是一种临床常见病、多发病，其主要临床特征是腰骶部及坐骨神经痛。笔者采用针刺配合推拿治疗本病96例取得良好效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例均为门诊病人，男54例，女42例，年龄14～72岁，尤以30～50岁居多，占发病人数的71%，病程最短者3天，最长者8年。
1.2 诊断依据 根据胡有谷［1］主编的《腰椎间盘突出症》诊断标准，结合病史、临床表现、影像学检查确诊。
1.2.1 病例排除标准 大块髓核突出引起严重神经功能障碍者，马尾神经受压及有其他手术指征者。
1.2.2 治疗方法
1.2.2.1 针灸治疗 （1）取穴：相应部位的华佗夹脊穴、肾俞、气海俞、大肠俞、腰阳关、环跳、承扶、委中、阳陵泉、昆仑、悬钟、腰椎旁及臀部的压痛点（阿是穴），腰骶椎以双侧取穴为主，下肢以患侧取穴为主。（2）治疗：患者俯卧于治疗床上，暴露针刺部位，局部常规消毒后垂直进针，刺入后使用平补平泻手法，得气后接上G6805针灸治疗仪，采用疏密波电流，以局部肌肉出现节律性跳动，逐渐加大至患者能够耐受为度；加神灯（TDP灯）局部照射，治疗30min，每日1次，10次为1个疗程，休息2～3天后继续下1个疗程。
1.2.2.2 推拿治疗 （1）患者俯卧于治疗床上，全身放松，医者站于患侧，用扌衮法、按揉法自上而下放松双侧竖脊肌及腰臀部肌肉。（2）用拿、提、抖、揉法放松下肢肌肉，重点是大腿外侧，小腿后外侧肌群。（3）用补法按揉双侧肾俞、腰阳关，用泻法点揉患侧秩边、承扶、委中、承山、昆仑等穴。（4）斜扳腰椎：患者侧卧位，近床面下肢伸直，另一肢屈膝，术者站于患者前面，一手抵住其肩前部，另一手抵住臀部，双手同时向相反方向用力，依据患者突出部位的不同，调节双手力度，使其着力点在相应椎间盘处［2］重复3～5次，先扳患侧，再扳健侧，每次治疗时间25～30min。
2 结果
2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病症疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效标准［3］。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。
2.2 治疗结果 治愈57例，占59.4%；好转30例，占31.1%；无效9例，占9.3%，总有效率91.7%。
3 讨论
本病主要病理机制为腰椎间盘首先发生退行性变，纤维环因外力作用而破裂，髓核由裂口突出，压迫刺激脊神经根及周围软组织，神经根因机械性压迫而致炎性水肿，从而产生腰腿痛、麻木、功能障碍等症状［4］。
针刺能降低神经末梢的兴奋性，扩张周围血管，改善病变部位的血液循环，促进局部代谢机制，提高抑痛物质或转化致痛物质而减轻或消除疼痛。推拿手法可以缓解疼痛，消除椎旁及某些部位的特定压痛点，起到痛则不通，通则不痛的效果，以达到解除肌肉痉挛，改善局部血液循环的作用，推拿手法不能使突出的髓核还纳而能使神经根移位，改变了髓核和神经根之间的位置关系，减轻或消除了突出物对神经根的压迫，而达到治疗的目的。
综上所述，针刺加推拿手法治疗腰椎间盘突出症疗效确切、安全、价廉，便于基层推广应用。
【参考文献】
1 胡有谷.腰椎间盘突出症，第2版.北京：人民卫生出版社，1999，252.
2 白金平.麻醉辅助下推拿手法治疗腰椎间盘突出症.颈腰痛杂志，2002，23（2）：143.
3 国家中医药管理局.中医病症疗效标准,1994,121.
4 郁文英.牵引推拿加功能锻炼治疗腰椎间盘突出症.颈腰痛杂志，2005，26（2）：156.
作者单位：四川达州，四川省达州中医学校