外固定架治疗骨折围手术期护理

　　1 临床资料
    
　　本组病例共40例，男27例，女13例，年龄19～49岁，平均34岁，其中胫腓骨骨折32例，肱骨骨折6例，桡骨骨折2例;开放性骨折32例，闭合性骨折8例，所有患者均使用外固定架治疗。

　　2 护理
    
　　2.1 术前护理
   
　　2.1.1 心理护理 入院后与患者及时沟通，讲解手术的安全性，介绍外固定架的优越性及配合治疗的重要性，交待术后注意事项，并让患者及家属了解术后锻炼计划，以便使患者积极配合治疗。
   
　　2.1.2 术前准备 术前严密观察患者生命体征，特别是开放性骨折患者，严防低血容量性休克的发生，并及时做好术前准备，因四肢皮肤生长有毛发，若不加以处理，易造成术后伤口的感染，因此术前必须严格清洁皮肤，并协助完善各项检查。
   
　　2.2 术后护理
   
　　2.2.1 一般护理 根据麻醉方法告之饮食时间，严密观察生命体征及伤口处渗血情况，并防止尿潴留的发生。
   
　　2.2.2 外固定架的护理 术后告之患者及陪人外固定架不能随意扭动，并经常检查外固定架上的螺丝钉是否松动，连接处是否松脱，要根据骨折部位的肿胀情况及时调整固定架的松紧度。
   
　　2.2.3 预防感染的护理 遵医嘱每日给予抗感染药物治疗，及时更换伤口处敷料，并保持伤口及周围皮肤的清洁、干燥，穿刺针眼处每日用75%酒精或碘伏点滴2～3次，并注意观察穿刺点处分泌物的颜色及周围皮肤有无红、肿、热、痛情况。
   
　　2.2.4 预防神经血管损伤 密切注意患肢末端血运情况，包括肢端皮肤有无苍白、青紫，皮肤温度有无改变，有无肢端麻木、疼痛感，并注意抬高患肢15°～30°，以利于肢端血液循环，促进骨折愈合。
   
　　2.2.5 指导功能锻炼 术后2～13天鼓励患者作肢体肌肉的主动伸屈锻炼，以防肌肉萎缩。术后7～10天鼓励、协助患者主动和被动活动骨折远、近端的关节，防止关节僵硬，对于下肢骨折患者术后2周鼓励患者扶双拐下地，先练站立，再练走路，练习时有人保护，护士要经常观察、检查锻炼情况，并适时给予指导，告之患者定期复查，术后12周拍片示有连续骨痂突破时应去除外固定架。 

　　作者单位:277300山东省枣庄市峄城区人民医院