卡托普利与双氢克脲噻联用治疗原发性高血压的临床观察

　　1 资料与方法
    
　　1.1 病例选择 选择1，2级原发性高血压病例（按WHO/ISH，1999年分类标准），年龄在40～68岁，对继发性高血压、心功能不全、严重心律失常、肝肾功能不全、有脑血管意外史者不予选择。共选择病人60例其中男35例，女25例，平均55岁，随机分为卡托普利组及卡托普利加双氢克脲噻组各30例。
   
　　1.2 用药方法 卡托普利组给予卡托普利25mg，每日3次口服。卡托普利加双氢克脲噻组给予卡托普利25mg，每日3次，双氢克脲噻10mg，每日2次口服，两组均用药4周。

　　1.3 观察内容及方法 治疗前及治疗4周后查肝功能及电解质。血压测量:采用袖带式水银台式血压计，用药前测量不同日血压3次，取平均值作为治疗前的血压，用药后每周测量血压2次，连续4周，以四周末的血压作为治疗后的血压。
   
　　1.4 疗效判断 显效:收缩压下降40mmHg以上或≥30mmHg并血压降至正常者;或舒张压下降20mmHg或≥10mmHg并降至正常者。有效:未达到上述标准但血压下降或收缩压下降30～40mmHg，或舒张压下降10～20mmHg者。无效:未达到上述标准者。
    
　　2 结果
    
　　见表1。
    
　　表1 两组治疗效果比较（略）
   
　　其中卡托普利组及卡托普利加双氢克脲噻组各有一例因剧烈咳嗽不能耐受而停药计入无效病例。两组的总有效率有明显差异，P<0.05。
    
　　3 讨论
    
　　多项临床试验表明ACEI制剂能降低高血压患者的心血管突发事件的发生率及死亡率，通过抑制肾素血管紧张素系统产生有效的降压作用，并能减轻左室重构，改善左室收缩功能障碍。对于单用卡托普利降压作用不明显者，加用小剂量的双氢克脲噻能明显的提高降压效果，此种联用其不良反应和单用卡托普利组相似，除咳嗽外，没有电解质方面的改变。此种联用性价比较高，值得我们在临床工作中特别是基层医院中推广使用。 

　　作者单位:431600湖北省汉川市疾控中心