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1.1 病例诊断标准 所有病例均符合WHO规定的糖尿病诊断标准，并符合以下条件:（1）肢体感觉异常，出现麻木，蚁行感，烧灼感、疼痛等，或出现肢体乏力;（2）神经系统检查:膝、跟腱反射减弱或消失，肢体深、浅感觉障碍，或出现“手套、袜套样”改变;（3）肌电图检查提示腓神经传导障碍。根据病情程度按积分值分为轻度（<8分），中度（8～14分）、重度（>14分）。排除其他疾病引起的周围神经病变，有出血性疾病或出血性倾向者。
1.2 一般资料 63例均系住院患者，按数字表法随机分为两组。治疗组32例，男17例，女15例;年龄36～69岁，平均（54.5±9.1）岁，糖尿病病程1～34年，平均（17.4±9.8）年。出现糖尿病周围神经病变病程0.25～10年;其中轻度10例，中度15例，重度7例。对照组31例，男17例，女14例;年龄37～69岁，平均（53.1±9.8）岁，糖尿病病程2～30年，平均（16.5±8.2）年，出现糖尿病周围神经病变病程0.25～11年;其中轻度12例，中度13例，重度6例。两组患者资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
1.3 治疗方法 两组均进行控制血糖，肌肉注射维生素B 1 、维生素B 12 等一般常规治疗。治疗组在此基础上采用灯盏花素注射液（中国哈尔滨三联药业有限公司，每支5mg）10mg加入生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，10天为一个疗程，停药两天后进行第二个疗程，共用两个疗程。治疗前后分别观察临床症状、血液流变学及肌电图变化，同时对患者的血、尿常规及肝肾功能进行监测。
1.4 统计学方法 计数资料采用χ 2 检验，计量资料采用t检验，等级计量资料采用Ridit检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 显效:周围神经病变症状消失或明显好转，神经系统检查腱反射恢复正常或明显改善，肌电图检查明显改善，神经传导速度提高5m/s以上;有效:症状有所改善，腱反射较前有所恢复，肌电图检查有改善;无效:未达到有效标准或恶化。
2.2 临床疗效 治疗组32例，显效7例（21.9%），有效20例（62.5%），无效5例（15.6%），总有效率（84.4%）;对照组31例，显效2例（6.5%），有效13例（41.9%），无效16例（51.6%），总有效率48.4%。两组总有效率比较的差异有显著性（P<0.05）。
2.3 两组患者治疗前后血液流变学变化比较 治疗组治疗前全血粘度为（11.13±1.92）cp，红细胞压积为（53.69±5.69）%，血浆粘度为（1.89±0.21）cp，纤维蛋白原为（3.97±0.24）g/L，治疗后分别为（9.02±1.41）cp、红细胞压积为（50.19±4.65）%、血浆粘度为（1.64±0.13）cp、纤维蛋白原为（3.58±0.31）g/L，较治疗前均有不同程度下降，而对照组仅全血粘度略有下降，余指标治疗前后比较差异均无显著性。
2.4 不良反应 长期大量应用之，呼吸系统会出现咳嗽，胸闷，X光下肺内有淤积，在临床上有待于进一步观察。
3 讨论
本病中医辨证多属“痹证”，亦见“痿证”。病机为:经络阻滞，气血运行不畅，不通则痛。灯盏花素主要含灯盏乙素及甲素。灯盏乙素能使血管扩张，动脉血流量增加，外周血管阻力降低，并有对抗垂体后叶素引起的心肌缺血，缺氧作用。灯盏花素具有扩张脑血管，改善微循环，对抗血小板聚集作用。能改善局部血液供应，纠正缺氧，降低机体耗氧，提高机体对缺氧的耐受力，并能镇痛。本研究中灯盏花素注射液可以促进周围神经功能恢复，并可改善血液流变学状态。观察过程中未发现明显副反应。但因观察病例数较少，其远期疗效仍需进一步观察。
作者单位:301909天津市蓟县穿芳峪乡卫生院