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2 口腔护理
2.1 用物 口腔器械盒1个（内有枪状镊子1把，口镜1把，探针1把，弯盘1个，治疗围巾1条），30ml注射器1支，吸痰管1根，含漱液1瓶，双氧水1瓶，红霉素眼膏1支，手电筒，长杆棉签和棉球。
2.2 操作方法 （1）向患者解释，以取得合作。让患者取坐位或半卧位，头偏向一侧，面对操作者，颈下围好治疗围巾，弯盘置于颏下。（2）用口镜将口角轻轻拉开，使用手电筒照明，检查口腔:结扎丝是否脱落，口腔黏膜有否溃疡，颌垫是否在位。如有异常通知医生及时处理。操作时避免用力牵拉，以防口角已经愈合的创口再度裂开，影响愈合。（3）对清醒能积极配合的病人，用30ml注射器抽取漱口液冲洗口腔，注射器针头为特制钝头、加长的弯针头。冲洗顺序为颊部、龈沟、牙间隙及结扎物。漱口液冲入口腔后，可让病人轻轻含漱，再让病人吐在弯盘内或用吸引器吸出。对无法配合的病人可采取边冲洗边吸引的方法。但要注意注入含漱液时不要过猛，以免误吸危及生命。使用吸引器注意负压不要过大，吸引管不要放在创口及附近黏膜上，以免创口出血影响愈合。（4）对不宜冲洗清除的食物残渣可用牙探针将牙弓夹板、结扎钢丝及牙齿间的残渣轻轻取出，然后用蘸取含漱液的棉签，或用牙镊子夹取蘸取含漱液的棉球进行口腔的清洗。棉球采取片状缠绕在牙镊子前端，注意不要露出镊子的前端，以防损伤黏膜及创面。操作的方向由远中向近中进行。操作时动作要轻柔，棉签要以蘸的方式进行，而不是擦洗。避免因用力过度引起创口复裂而致创口延期愈合。检查口腔黏膜有否溃疡。对口腔溃疡的病人，可用蘸取3%双氧水的棉签清洁溃疡部位。（5）再次检查牙弓夹板、结扎钢丝及颌板的变化，将挂在夹板及钢丝上的棉絮摘掉，纠正移位的夹板、钢丝和颌板。（6）蘸干口唇及口周皮肤。由于口角的过度牵拉，可导致口角炎、口角溃烂，可给病人的口角涂上一层薄薄的红霉素眼膏，以防止口唇破裂、口角炎症，促进口角伤口的愈合。（7）口腔护理可每日3次，主要根据病人的进食情况，在病人进食后必须进行口腔护理。病人可用含漱液每日多次含漱，以保持口腔清洁。口腔护理要一直持续到拆除牙弓夹板、结扎钢丝以后。
3 结果
198例患者中，179例治愈，出院时咬合关系恢复了正常，取得了满意的治疗效果。19例由于无法坚持持续颌间结扎，因经济困难等原因拒绝做口腔护理，住院中途强烈要求拆除牙弓夹板，反复劝阻无效，病情好转即要求出院。
4 结论
颌骨骨折是口腔颌面外科的常见病，它有一般骨折的共性，但由于颌骨解剖结构和生理功能的特点，颌间牵引是治疗颌骨骨折常规有效的手段。由于牵引期间张口受限，进食困难，颌板的遮挡，口腔失去自洁能力，为细菌的生长繁殖创造了条件。为了预防感染的发生，正确有效的口腔护理尤为重要。我们采取以口腔冲洗为主的方法，配合棉球擦拭法，口腔含漱法，以减少对黏膜的刺激，防止引起创口复裂，影响骨折的愈合。采取此种口腔护理方法的病人，无并发症的出现，术后效果令人满意。
参考文献
1 邱蔚六.口腔颌面外科学.第四版.北京:人民卫生出版社，2000，179-185.
作者单位:154002黑龙江佳木斯佳木斯大学附属口腔医院颌面外科