阿托品在人工流产中的应用

    1 资料和方法

    1.1 对象 门诊检查孕6～10周（平均7周）;年龄20～40岁;平均孕2产1。术前详细询问病史，全面体检，均无手术禁忌证和阿托品过敏反应史及青光眼、心肝肾功能不全等疾病，可以行人工流产手术者。

    1.2 方法 将受术者600例随机分为A、B两组。A组300例为用药组，术前给予阿托品0.5mg宫颈注射，然后行人工流产手术。B组300例为对照组，术前、术中、术后均不用药。A组受术者术前排空膀胱，常规消毒，在宫颈3点、9点处分别用7号针头刺入深约0.5cm，回抽无血时注入阿托品0.3mg和0.2mg后，2～3min即可行人工流产手术。B组操作与A组相同。用宫颈扩张器4～7.5号逐号扩张后行人工流产手术。两组手术均由我中心专职人员一人完成。

　　2 结果

    2.1 宫颈口松弛程度 见表1。

　　表1 宫颈口松弛程度（略）

　　2.2 两组局部和全身症状 见表2。人工流产综合征的诊断标准:（1）术中心率降至60次/min以下或心率下降超过20次/min，并伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗5项中有3项以上者;（2）术中血压降至83/60mmHg以下者或收缩压下降22.5mmHg以上，并有3项全身反应者。

　　表2 AB两组人工流产时症状（略）
   
　　注:P<0.005

    2.3 术中出血 两组术中出血量为8～30ml，各有1例>31ml，两组术中出血量差异无显著性。

    2.4 手术时间 两组手术时间测定均在消毒完毕开始操作时间计算，结果见表3。

　　表3 两组手术时间分布（略）
   
　　3 讨论

　　我中心应用宫颈注射阿托品0.5mg进行人工流产手术，可使宫颈柔软、松弛，易于扩张，用药组300例中有256例不需机械性扩宫可直接用6号吸管进行人工流产手术。术中发生人工流产综合征的机制，目前认为是由于手术对宫颈的牵拉、扩张以及对宫壁的负压吸引等机械刺激所引起的内脏迷走神经兴奋使受术者出现各种症状。宫颈注射阿托品能使宫颈口扩张，宫体平滑肌松弛，减轻人工流产手术中的机械性刺激。本文600例中，A组发生人工流产综合征3例，占1%，B组32例，占10%两者差异有显著性（P<0.005），说明宫颈注射阿托品可预防人工流产综合征。本中心采用阿托品0.5mg宫颈注射使手术操作简化，减轻病人痛苦，缩短手术时间。术中未发生不良反应，仅有少数受术者有轻微口干，极少有面色潮红、心率加快现象，无需处理，自然消失。

　　作者单位:526040广东省肇庆市端州计划生育服务中心