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2003年12月～2004年1月，我们地区小儿毛细支气管炎流行，共收住毛细支气管炎患儿92例，占同期住院患儿的41.5%，本病主要是病毒感染引起，临床无特效治疗方法，我们用兰州生物制品研究所生产的静脉用丙种球蛋白静脉滴注，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 为我院2003年12月～2004年1月住院患儿，均符合《实用儿科学》关于毛细支气管炎的诊断标准。诊断为毛细支气管炎的患儿共92例，该92例均为6个月内的小婴儿，其中新生儿12例，1～6个月80例，均为首次发病，临床有阵发性痉咳、喘憋、气急及呼吸困难，双肺听诊闻及喘鸣音，部分患儿有呼气延长及双肺呼吸音减低，严重者可并发心功能衰竭、呼吸衰竭及胃肠功能紊乱，本组临床发生合并症者共21例，其中心功能衰竭者18例，轻度呼吸衰竭3例;胃肠功能紊乱10例，所有患儿均拍胸部X线片，表现为双肺纹理增粗;肺过度充气;也有部分病例表现为播散性实质性浸润。实验室检查血常规:72例血白细胞正常，20例血白细胞<4.0×10 9 /L;其中61例血白细胞分类淋巴细胞明显增高。
1.2 方法 将92例患儿随机分成治疗组46例，对照组46例，两组患儿在病程、发病年龄及疾病严重程度方面经统计学处理无差异。所有患儿入院后均给予干扰素、病毒唑抗病素治疗，给维生素K 1 静滴，喘乐宁雾化吸入以解痉、平喘，给丙酸倍氯松雾化吸入以减轻毛细支气管壁的水肿及渗出。给抗生素预防感染。并发心功能衰竭者给予强心、利尿、酚妥拉明减轻心脏前后负担;合并呼吸衰竭者给予保持气道通畅及必要氧疗;合并胃肠功能紊乱者给口服金双歧等，同时支持治疗。治疗组给予静脉滴注兰州生物制品研究所生产的静脉用丙种球蛋白（PH4）静注，轻症每次400mg/kg，每日1次，连用2次。重症每次400mg/kg，每日1次，连用3次。观察两组患儿极期持续时间，肺部喘鸣消失时间及病程等变化。
2 结果
两组治疗情况见表1。
表1经统计学处理，治疗组在极期持续时间、肺部喘鸣消失时间及其病程等项与对照组比较差异有显著性。两组极期并发症的发生亦有差异，治疗组极期发生心衰者4例，胃肠功能紊乱者4例，占17.3%，对照组极期发生心衰9例，呼吸衰竭2例，中毒性脑病1例，胃肠功能紊乱5例占16.9%，经统计学处理，χ 2 =6.15，P<0.01。
两组患儿入院前病程，静脉应用丙种球蛋白时间的早晚与总体改善率密切相关，入院前病程越短，且及时应用IVIG者，总体改善率明显提高，反之，总体改善率低，提示早期应用IVIG对毛细支气管炎的治疗意义。
表1 治疗组与对照组平均疗效比较 （略）
注:两组比较，P<0.01
3 讨论
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，主要侵犯6个月之内的小婴儿。由于此类患儿呼吸道粘膜分泌不足，纤毛运动差，因而非特异性的免疫防御功能差，另外，胃肠道局部分泌型的IgA不足，特异性的免疫防御功能差，使其易受病原微生物侵袭 ［1］ ，患病以后临床经过重，病死率高，无特效治疗方法。我们用静脉用丙种球蛋白治疗毛细支气管炎，无疑为本病的治疗提供了新手段，IVIG不但可提高血中IgG水平，而且可提高CD 4 细胞数和CD 4 /CD 8 的比值，增强免疫效果，IVIG还可提高呼吸道局部Ig水平，增强呼吸道局部抗感染能力，对抗病原菌的吸附，有助于排出病原菌，同时，IVIG还可激活补体系统，加强吞噬细胞的功能和FC介导的免疫吸附作用，增强吞噬过程中的细胞生化作用，对病毒感染引起的免疫缺陷状态有调节作用，通过调节抗原特异性抗体增强患者对病毒的免疫反应 ［2］ 。静脉注射丙种球蛋白疗效显著，应用过程中未见不良反应。
参考文献
1 薛辛东，李永柏.儿科学，北京:人民卫生出版社，2002，212.
2 吴捷，魏克伦.静滴丙种球蛋白在新生儿临床的应用.新生儿科杂志，2001，5:235.
作者单位:722400陕西省岐山县医院儿科