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【关键词】 替硝唑 干槽症
干槽症是日常口腔门诊拔牙后较常见的一种病症，它可发生于任何拔牙创，尤以发生于下颌阻生智齿拔除后最多，其发生率国内外文献报道为10%～30% ［1］ 。笔者根据干槽症的发病原因 ［2］ ，应用自制替硝唑栓预防干槽症的发生，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院口腔外科门诊患者98例，因反复发生冠周炎同意拔除下颌阻生牙，其中男60例，女38例，年龄19～45岁，无拔牙禁忌证。术后口服同类抗生素，3～5天复诊检查创口。
1.2 干槽症诊断标准 拔牙术后3～4天创口持续性疼痛，可向耳颞部放射。创口内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味，骨壁有明显触痛，偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者 ［1］ 。
1.3 药栓制作 替硝唑10g、半合成脂肪酸甘油脂适量、吐温-80适量，共制成50粒。取半合成脂肪酸甘油脂，置水浴上加热溶化，待温度降至约50℃，分次加入替硝唑细粉和吐温-80，迅速搅拌至将凝，注入栓模中，凝固，刮平，取出包装即得。
1.4 方法 将98例患者随机分为观察组（48例）和对照组（50例）。由两名经校准的医生进行临床操作。观察组:拔牙创常规处理后置入替硝唑栓，咬纱卷止血。对照组:拔牙创常规处理后单纯咬纱卷止血。
2 结果
观察组无干槽症发生，对照组有8例，发生率为16%。两组差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论
干槽症病因及发病机制至今仍有多种看法，多认为创伤和感染为主要病因 ［1］ 。而张丙新等 ［2］ 认为干槽症发病的主要原因在于细菌，尤其是厌氧菌的存在，产黑色素拟杆菌、梭形杆菌等与干槽症的发生密切相关。由于细胞，尤其是厌氧菌本身的代谢物、毒素、酶、溶纤维蛋白素等直接或间接地作用于手术创口组织和牙窝内的血凝块，从而造成纤维层的溶解、细胞破裂，继而发生溶血和组织坏死。替硝唑是新一代硝基咪唑化合物，有抗厌氧菌谱广，疗效显著，不良反应小等优点 ［3］ 。体外实验证明:4mg/L的替硝唑能抑制90%的厌氧菌生长 ［4］ 。本研究采用替硝唑置入拔牙窝内预防因厌氧菌感染引起的干槽症，其优越性表现为:（1）将替硝唑制成栓剂局部用药，局部浓部大大高于口服和注射替硝唑的血药浓度，并可极大提高和延长局部用药时间，且能在创口内缓慢释放，长时间维持有效浓度控制感染。（2）替硝唑栓被唾液和血液溶解后可覆盖于拔牙创面，以阻止细菌进入牙槽窝内而预防干槽症的发生。（3）由于下颌阻生智齿的解剖特点多为拔牙后骨腔大，血运不良，血凝块不易附着，替硝唑栓在拔牙创内的溶解紧密地附着在牙槽骨壁上，直接覆盖了拔牙创，从而杀灭致病菌以保护骨面不被感染。 综上所述，本法预防干槽症，疗效肯定，简便易操作，同时避免了全身用药引起的胃肠道、肝、肾等不良反应 ［5］ ，值得临床推广。
参考文献
1 邱蔚六.口腔颌面外科，第4版.北京:人民卫生出版社，2002，87 -89.
2 张丙新.干槽症的病原微生物学初探.现代口腔医学杂志，1991，5（3）:137.
3 宋金春.替硝唑栓的制备及质量控制.中国医院药学，1996，16（2）:79-91.
4 谌建国.复方替硝唑含漱剂的研制.中国药学杂志，1997，32（2）:94-96.
5 柏干荣，胡友梅.替硝唑栓的药理与临床应用进展.中国药房，1998，9（1）:42-43.
作者单位:650051云南省昆明市延安医院口腔科