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1 资料与方法
1.1 一般资料 颈椎病患者180例，均经X线正侧位片或CT或MRI检查，结合临床表现而确诊。患者随机分为两组，综合组90例，其中男52例，女38例;年龄25～76岁，平均58岁;病程2天～20年。颈型27例，神经根型46例，椎动脉型10例，交感型7例。对照组90例中男54例，女36例;年龄24～75岁，平均57岁;病程1天～22年。颈型25例，神经根型49例，椎动脉型11例，交感型5例。绝大多数患者主要表现为一侧颈、肩部疼痛、麻木伴放射至上臂、前臂和手指，颈部肌紧张，活动受限，患侧颈椎旁压痛，臂丛神经牵拉试验和头部叩击试验均阳性。部分患者主要表现为头晕、头痛、恶心，视物模糊和耳鸣、耳聋等症状，引颈试验阳性。
1.2 治疗方法 （1）综合组采用广州产SKG—I型数控颈椎治疗自动牵引机，用颏枕吊带坐位牵引，根据病变部位不同，让患者前屈15～25°，开始时用4～6kg牵引力，然后根据病人的体重和自我感觉逐渐增加到8～12kg，持续牵引20～25min，每天1次，连续12次为1个疗程。每次牵引结束后，加用北京产K8832—T电脑多功能电疗仪治疗，选用1号方:中频（载波）频率2KHz，输出双向方波，低频（调制波）频率1/2～150Hz，调制波型为方法、指数波;最大输出电流100mA±10%。衬垫厚度0.8cm，面积为16cm×12cm，置于颈部或肩背压痛最明显处，电流量为耐受限，每次20min，连续12次为1个疗程。（2）对照组单纯用牵引治疗，方法同综合组。
1.3 疗效标准 治愈:临床症状、体征消失;有效:症状、体征基本消失;好转:症状和体征减轻;无效:症状、体征与治疗前比较无改善。
1.4 统计学处理 采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组患者经过一个疗程治疗后进行疗效评定。经过统计学处理，综合组治愈率明显高于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组患者疗效比较（略）
注:与对照组比较， * P<0.05
3 讨论
颈椎病是因颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊椎、神经根、血管及交感神经，并引起颈、肩、上肢的一系列症状和体征 ［2］ 。解除对脊椎、神经和血管的压迫，改善症状，颈椎牵引是治疗颈椎病的基本方法。通过牵引可解除颈部肌肉痉挛，减少对椎间盘的内压力，增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓解，神经与周围组织的粘连得到松解，小关节滑膜嵌顿被牵开，扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张，从而缓解症状 ［3］ 。通过牵引增宽的椎间隙，这种机械效应发生在牵引的最初几分钟，而且在牵引停止后不久消失。一般认为，在坐位牵引时，9.08～13.62kg或更小一些的牵引力量就可以达到颈椎间隙增大的作用 ［4］ 。
实验证明，调制中频电流具有局部镇痛、消炎、改善血液循环等作用 ［5］ 。综合组牵引后同时给予调制中频电流治疗，明显改善、促进了颈肩部血液循环，加之舒适的按摩感和良好的镇痛作用，迅速缓解了牵引时牵引带压迫局部血管、肌肉和反射性肌痉挛等而引起的不适。两种疗法综合应用起到了协同或增效的作用。观察表明，牵引并调制中频电流治疗颈椎病较单纯牵引疗效明显提高，加之操作简单、无痛、副作用小，是治疗颈椎病简单而有效的方法。
参考文献
1 周振东.颈肩部慢性疼痛治疗学，北京:人民卫生出版社，2003，40.
2 谭冠先.疼痛诊疗学，北京:人民卫生出版社，2001，85-89.
3 杨克勤，张之虎.颈椎病，北京:人民卫生出版社，1981，118.
4 徐军.颈椎牵引技术的应用与进展.中华理疗杂志，2000，23:315-317.
5 金石正，王东平，谭其仁.调制中频电流对人体痛阀与外周血循环影响的实验研究.中华理疗杂志，1987，10:12-14.
作者单位:516001广东省惠州市中心人民医院南坛分院综合科