以莪术油为主要成分的保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产）能促进阴道上皮细胞增生，作用与雌激素相似。为此我们将保妇康栓用于老年性
阴道炎，取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 我科自2003年2月～12月按同一标准于门诊收集的停经6个月以上的老年性阴道炎患者，共计124例，年龄46～65岁，平均绝经年龄49.6岁（39～55岁），平均绝经时间7.68年（0.5～21年）。
1.2 方法 所有患者治疗前血清E 2 <110.1pmol/L，RSH>40IU/L。均予以莪术油为主要成分的保妇康栓治疗，每晚1枚放入阴道深部7天为1个疗程。治疗前后均寻问
临床症状;查血清雌二醇（E 2 ）、孕酮（P）、卵胞雌激素（FSH）和黄体生成素（LH）;宫颈刮片巴氏染色;行阴道脱落细胞成熟值（maturationvalue，MV）检测。血清激素测定采用放射免疫法（RIA），批内变异为5%，批间变异10%。
2 结果 124例患者中4例失访4例，失访率为3.2%，120例有完整资料观查结果如下。
2.1 用药前后症状和体征的变化 保妇康栓放阴道后均感觉清凉舒适，原有的灼热疼痛感和性交困难消失，阴道内分泌物增多现象减少或者消失。88.1%患者自述服药后潮热、腰疼及尿道刺激症状等围绝经期症状均有不同程度的改善，但有16例患者自述用药后上述症状无明显改善。临床症状观察治疗前普遍表现为阴道黏膜萎缩变薄阴道充血和点状出血。治疗后阴道红润光滑，阴道充血明显减轻，出血点消失。
2.2 保妇康栓治疗后阴道表层细胞百分比和MV变化 治疗前阴道脱落细胞以底层为主，治疗后以中层为主，并出现不同比例的表层和角化细胞。治疗后阴道表层细胞百分比和MV均明显提高，治疗前后差异有显著性。
2.3 保妇康栓治疗前后宫颈巴氏分级变化 老年性阴道炎患者宫颈涂片染色分级，治疗前主要为Ⅱ级，占83.3%（100/120），提示宫颈慢性炎症的改变而治疗后以Ⅰ级为主，占78.3%（94/120），治疗前后变化显著（P<0.005），提示保妇康栓对宫颈炎有效。
2.4 保妇康栓治疗前后血清激素水平变化 老年性阴道炎患者血清E 2 和P水平低而FSH和LH明显升高，符合绝经后的改变。当用保妇康栓治疗后，这些激素水平变化并不明显（P>0.05），见表1。
表1 保妇康栓治疗前后血清激素水平变化 （略）
2.5
不良反应 整个试验过程没发现与该药物相关的任何毒副作用。
3 讨论 老年性阴道炎，是卵巢功能衰退时体内雌激素相对不足在阴道局部的突出表现，常见于绝经后的妇女。临床主要症状:白带增多，成黄水样或脓性。局部灼热感，痛痒不适以及性交痛，同时可伴有不同程度的围绝经期症状，重者可出现阴道溃疡，如有通过阴道上行感染至宫腔者可引起宫腔积脓，严重影响绝经后的妇女生活质量 ［1］ 。
保妇康栓主要成分—莪术油是从莪术根茎中提取出来的挥发性物质，其有效成分是倍半萜烯类，这些物质在体内的代谢产生可能具有类固醇激素样作用或参与甾体激素的代谢调节。有文献报道 ［2～4］ 莪术油具有抗癌作用，还有抗炎，防止粘连形成的作用，具有抗霉菌、抗细菌、抗病毒，增强免疫力等多种功效。本研究将保妇康栓用于治疗局部灼热和性交困难等症状，对于帮助患者消除性心理顾虑，提高生命质量大有裨益。
保妇康栓是一种纯
中药制剂，不含雌激素，用于萎缩性阴道炎治疗后，阴道脱落细胞成熟值和表层细胞百分比明显提高，提示莪术油对阴道上皮具有雌激素样作用，患者的血清E 2 、P、FSH和LH水平用药前后无明显改变，因此推测该作用可能并不通过影响体内的E 2 水平而得以发挥，而可能是莪术油对阴道上皮的直接作用或者通过其他的代谢途径而实现。具体机制有待更进一步研究。
本研究中，治疗前宫颈巴氏染色为Ⅱ级的慢性子宫颈炎患者，用保妇康栓治疗后74%（74/100）巴氏染色变为Ⅰ级。提示莪术油在阻止局部炎性细胞的积聚和减少局部炎性渗出方面有一定作用。该作用也可能是保妇康栓治疗老年性阴道炎有效的重要机制之一。
参考文献 1 苏应宽，徐增祥，江森.新编实用
妇科学，北京:人民卫生出版社，1994，
2 徐铎，王树松，董彩金，等.复方莪术抗盆腔粘连的实验研究.生殖与
避孕，1995，15（5）:383.
3 李成章，时继慧.莪术油抗炎作用的研究.中药通报，1985，10（3）:134.
4 辽宁省药物研究所.温莪术提出成分抗
肿瘤实验研究.沈阳医学院学报，1974，1:60.
作者单位:256300山东省淄博市高青县妇幼保健院
作者：
李学芹 张玉彬 2005-8-12