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阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种阵发性快速而规则的异位心律，是临床上常见的心律失常之一，可引起心悸、乏力、胸闷、头晕、晕厥等症状，对持续发作或有器质性心脏病者应采取必要措施，尽早控制其发作。本科从2003年9月～2005年6月应用普罗帕酮治疗50例PSVT病人取得满意疗，效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例PSVT病人为急诊和住院病人，男33例，女17例，年龄16～７５岁，平均37.5岁。预激综合征6例，高血压病4例，冠心病16例，无器质性心脏病证据24例；29例为首次发作，余病程3个月～２７年不等。PSVT持续时间0.5～4h，平均1.5h，心率150～２５０次/min，平均165次/min。
1.2 治疗方法
普罗帕酮70mg(1.0～1.5mg/kg)加入20ml GS，10min内缓慢静注，无效者10～１５min后可重复一次，总量不宜超过210mg［１］。
2 结果
2.1 疗效
PSVT 50例，68例次经上述方法治疗转复55例次，转复例次率80.9%(55/68)。最快者于静注5min转复，最慢者于注药后22min转复。平均时间15min，转复为窦律后2h未见发作者为有效。给药30min后PSVT仍未复律者为无效。
2.2 副作用
注药后15例次发生副作用，发生例次率22%，其中9例次因注药过快出现口干、舌唇麻木，随减慢注药速度即恢复，5例次出现头晕、恶心，1例次出现一过性视力模糊，未作特殊处理，其余均未见明显异常。
3 讨论
普罗帕酮具有具部麻醉作用和直接膜稳定作用，细胞电生理研究表明，普罗帕酮能抑制心肌细胞快Na+内流，降低动作电位0相最大上升速率和幅度，高浓度时也有抑制Ca2+内流作用，因此能可减慢传导速度；此外能轻度延长动作电位时程或有效不应期，提高细胞膜阈电位，因此降低心肌细胞自律性，阻断折返，抑制触发活动［２］快速有效地转复PSVT发作。
PSVT多见于中青年，多数查不出器质性心脏病。但高血压病、冠心病、预激综合征也时有突发。普罗帕酮是一广谱抗心律失常药物，对房性及室性心律失常均有效，对于房室结及旁道均有抑制作用，是目前临床应用较广的一种抗心律失常药物［３］。适用于治疗室性、室上性心动过速，预激综合征，冠心病、高血压所引起的心律失常等。本文结果表明：普罗帕酮静注转复率为80.9%，与国内有关报道转复率达80%以上相接近。静注疗效确切，起效迅速，作用时间持久，且实用方便，不良反应较少，价格低廉，可作为治疗PSVT一线药物。临床上接诊宽QSR快速型心律失常的病人，若一时又难以区分是室性、室上性抑或预激综合征参与的快速型心律失常时，可首选普罗帕酮静注［２］。
【参考文献】
1 宋有城.阵发性室上性心动过速的药物治疗.中国医刊，2001，36(6)：330.
2 陈国伟，柳俊.快速心律失常药物治疗的原则及经验.中国实用内科杂志，1999，19(9)：518；519.
3 黄振文.内科急症诊断与处理.郑州：河南医科大学出版社，1999，115
作者单位：452370 河南新密，新密市新华医院
(编辑：若 木)