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播散性血管内凝血(DIC)是发病原理和临床经过均较复杂的一组出血症候群。急性型DIC的病情变化迅速，如不及时治疗，往往危及生命。于2003年11月，本院成功地抢救了1例产后大出血继发急性DIC患者，现报道如下。
患者，24岁，于2003年11月12日晨6：30在胎头吸引下分娩。产后新生儿重度窒息，抢救无效死亡。患者知道消息后于7：00出现阴道大量流血，子宫不收缩，给予肌注缩宫素20u，阴道穹窿置米索前列醇0.4mg，9：00阴道持续流血，已无血块，因地处偏僻，10：00血源到，输400ml新鲜血后，病情无好转，继续恶化，处于休克状态。在局麻下行子宫全切术，手术于14：00结束，但患者阴道断端、阴道黏膜擦伤处，切口均出血，采血样为溶血状态，给予支持对症治疗无效。
2003年11月13日晨1：40转本院，BP 90/60mmHg(升压药维持)，意识清，腹部切口、阴道黏膜有活动出血，全血尿，腹腔引流袋内为全血，测PLT 9×109/L，纤维蛋白1.08g/L，凝血酶原时间：时间比值PTR1.3，国际标准比值INR 1.38(0.94～12.9)，时间表示16.3s(11～15)，肾功：CO2结合力13.4mmol/L(23～37mmol/L)，肌酐11mmol/L(88～176mmol/L)，尿素氮5.9mmol/L(3.2～7mmol/L)。
立即给输血小板、血浆、纤维蛋白原1.0，肝素钠及碱性药，至6：00血压平稳，腹腔引流液为浆液性，尿色肉眼正常，阴道内仍有少许血性渗出液，再次给肝素钠5000u，肌肉注射4天；新凝灵0.2g，肌肉注射5天，止血敏1.0g，肌肉注射5天，3天后再次输血小板16u，同时输血白蛋白、氨基酸。
入院7天出现多尿。尿量：4000～6000ml/24h，经对症治疗约5天尿量转为正常，10天会阴裂伤处、腹部切口拆线愈合良好。
讨论：该患者为产后大出血继发DIC，因当地条件所限致治疗不及时，病情得不到控制，后期转到本院治疗得当及时，使患者转危为安。DIC虽然病情危重，死亡率极高，只要医生责任心强，成功抢救患者还是很有希望的。
作者单位 ： 157011 黑龙江牡丹江，牡丹江林业中心医院妇产科
(编辑：齐永)