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小儿颅脑损伤与成人比较有其不同，EEG的改变较成人明显，现将本院1988年以来门诊及住院的63例临床诊断为小儿闭合性颅脑损伤的EEG检查与临床分析报告如下。
1 临床资料
本组63例患者男50例，女13例，年龄1～3岁8例，4～8岁30例，9～14岁25例。就诊时大部分患儿神志清，有头痛、头晕或恶心呕吐等症状，神经系统定位体征缺少。X线检查，8例有颅骨骨折，7例CT检查6例有脑挫伤伴颅内血肿，1例硬膜外血肿。
采用上海ND—82B型八道脑电图机，四川计算机研究中心研制的ZN5416型16导脑地形图，头皮电极按10～20系统放置，进行单双极描记，外伤后行脑电图检查时间最短2h，最长10天，对合作者进行睁闭眼、过度换气诱发试验。
EEG结果：轻度异常34例，中度异常22例，局限性异常5例，重度异常2例。28例患儿7～10天内进行了1～2次复查，2例复查3次，1例复查5次，7例CT检查，其中CT复查2次（注：脑电图诊断按黄远桂教授标准）。
EEG与临床关系：63例患儿中有18例有昏迷史，其中1例昏迷10天，1例昏迷9天，1例昏迷8h，2例昏迷约10min，短暂昏迷13例，经临床治疗后，1例手术中死亡，2例有外伤性癫痫，4例记忆力减退伴智能障碍，1例半年后，临床症状消失，脑电图中度异常，CT复查仍示低密度区改变，其余病例临床症状消失EEG恢复正常。
2 讨论
小儿颅脑损伤其程度常与临床征象不成正比例［1］。其脑电图改变，较临床征象更为严重。本文63例患儿，有45例外伤后未出现意识障碍，而脑电图均示异常。有人认为小儿轻微外伤也可有明显异常EEG，成人无意识障碍颅脑损伤脑电图多数正常，而小儿无意识障碍时也有EEG明显异常。小儿颅脑损伤一般不易引起意识丧失，这是因为小儿的颅骨特点所致，小儿颅骨富有弹性，在外伤的作用下，颅骨易弯曲下陷，使外力直接作用于其下的脑组织，致使脑组织受损［2］，引起脑电图出现异常改变。由此可见，小儿颅脑损伤无论受伤的程度轻重、临床征象如何，EEG的改变对病情的评估是很必要的。在本组病例中，患儿无脑挫伤，临床无其他并发症，EEG改变轻度异常者，临床治疗3～5天，大多数恢复正常。而合并有脑挫伤颅骨骨折者，一般要治疗1个月左右，本组病例，除1例死亡，6例有脑外伤后遗症或并发癫痫，另1例临床症状消失，脑电图异常，CT示低密度区，有待进一步追踪观察外，其余病例的EEG好转与临床征象呈正比例。
【参考文献】
1 王忠诚.神经外科学-颅脑外科.北京：人民卫生出版社，1974，199.
2 福山幸夫编（张书香译）.小儿实用脑电图学.北京：人民卫生出版社，1987，169.
作者单位： 419200 湖南新晃，新晃县人民医院
(编辑：齐 永)