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分析20例青年体检者心电图ST-T改变，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男6例，女14例，年龄21~38岁。平时均有不同程度胸闷气短、心悸乏力、头昏失眠等症状。每当工作压力大、家务事烦琐或遇到不顺心事时，上述症状加重。都认为自己有“心脏病”。病史最长5年，最短半月。
1.2 心电图表现 ST段于Ⅱ、Ⅲ、aVF下移大于0.05mV而小于0.1mV 11例，单纯T波低平6例，其中伴有偶发室性早搏2例;ST段于Ⅰ、aVL、V5、V6导联下移大于0.1mV而小于0.15mV3例，其中伴有偶发房性早搏1例。
1.3 相关进一步检查 20例青年体检者均做心脏彩超、24h动态心电图监测、心肌酶谱、血脂分析、血电解质测定、运动试验等检查。最后确认缺血性ST段或T波改变2例，属功能性改变18例。而单纯性Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变者均属功能性。
2 讨论
本组20例青年体检者，心电图ST-T改变约90%为功能性改变，且基本均出现于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。这类患者多见于女性青年。往往出现神经官能症症状：如失眠、头晕、乏力、心悸、胸闷等，大多因精神、生活、工作、环境方面因素引起各种生理改变。主要表现为植物神经功能紊乱。但临床医生常依据心电图报告，即诊断“心肌缺血”、“心肌劳损”、“心肌炎”等。正是因为医生的认识不到位，未能及时给患者进行心理疏导和正确治疗，往往造成一些患者心理压力大，不断乱服各种相关药物，其效果必然不佳，思想负担加重，自感症状更显著，甚者可影响工作。笔者对20例青年体检者心电图所出现的ST-T改变进行追踪临床观察，结果证实这类患者多属于心脏神经官能症。因此，临床中遇有胸闷、心悸、失眠、多梦、头昏、多汗、乏力等植物神经功能紊乱症状伴有心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变者，不可盲目下结论。应详问病史，有针对性进一步检查，或用一些镇静药物和维生素B1、谷维素调治植物神经功能紊乱。经过一段时间治疗和临床观察后，看症状是否缓解，必要时复查心电图较前对比，这对其定性和合理制定治疗方案是具有积极意义的。
作者单位：239311 安徽天长，天长市第三人民医院
（编辑：石 岚）