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1 资料与方法
1.1 一般资料 更年期综合征，女83例，年龄42～58岁，平均50.6岁。同年龄段健康男性83例作为对照组。研究对象均选无高血压、心绞痛、糖尿病、高脂血症等。
1.2 方法 全部对象行12导联常规心电图记录、活动平板试验及心得安试验，部分女性ST-T改变者行冠状动脉造影。ST-T改变的阳性标准:ST段“J”型压低≥0.2mV，上斜型、近似水平型压低≥0.05mV，T波低平、平坦或倒置。
2 结果
2.1 12导联心电图 女83例中12导联心电图出现ST-T改变者41例，占49%;男83例中出现ST-T改变者3例，占4%。ST-T改变在两性间差异有显著性。
2.2 活动平板试验 按照Bruce方法评价结果，女83例运动试验阳性47例，占57%;男83例运动试验阳性13例，占16%，差异有显著性。
2.3 冠状动脉造影 因条件限制，女性运动试验阳性者中有28例（占60%）于他院行冠状动脉造影，无1例冠状动脉主要分支狭窄程度≥50%（≥50%为阳性）。
2.4 心得安试验 12导联心电图ST-T改变者，女性41例进行试验，于服药后120min内40例ST-T改变者恢复正常，1例较服药前有所改善;男性ST-T改变者3例进行试验，ST-T均恢复正常。
3 讨论
（1）女性更年期由于卵巢功能减退，体内雌激素水平降低，致植物神经功能失调，出现心悸、胸闷、眩晕、出汗、烦躁等症状，并影响植物神经支配的脏器功能，使心肌细胞动作电位的复极异常，查心电图多有ST段压低，T波低平、平坦或倒置。临床医师为避免误诊、漏诊，多数人就被疑为冠心病。目前研究认为，心肌电活动的稳定性有赖于迷走神经与交感神经活动的平衡。心脏神经官能症（β受体高敏状态）、交感神经功能亢进症也有类此表现，由于心率加快影响心室肌的复极过程，心电图出现上述ST-T改变。（2）本研究表明更年期女性活动平板运动试验阳性率高，说明与植物神经功能紊乱有很大相关，绝经前女性运动试验多呈阳性结果 ［1］ 。（3）另外还显示运动试验阳性的女性冠状动脉造影阳性率比较低，故对女性活动平板运动试验阳性者须谨慎评价 ［2］ ，防止轻率地下冠心病诊断，诊断冠心病最终要以冠状动脉造影来确定。（4）本组ST-T改变的女性做心得安试验，ST-T全部恢复正常，男性则很少有ST-T改变，说明更年期女性的交感神经活力升高，故多伴有精神神经系统及内分泌代谢紊乱，加之此年龄段的女性存在多方面的生活压力，易激动、情绪不稳定、失眠等症，主要为功能性因素所致。故临床上要结合年龄、症状、心电图改变，全面分析、综合判断，以排除冠心病可能。对于更年期综合征患者应以调节内分泌及植物神经为主，改善精神躯体症状，指导其生活，减轻精神压力，以免影响其正常生活和劳动力，从而提高生活质量。
参考文献
1 董承琅，陶寿琪，陈灏珠.实用心脏病学，第3版.上海:上海科学技术出版社，1993，906.
2 汪小雁，施艳红.200例活动平板运动试验阳性者冠状动脉造影结果分析.心电学杂志，1999，18（3）:158.
作者单位:717208陕西省延川县延长油矿管理局中心医院
717300陕西省子长县中医医院