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【摘要】 目的研究心电图ST-T改变在健康人群中的分布情况及心得安试验的诊断价值。方法采取大样本抽样调查对西安地区健康体检10000份心电图进行分析，按年龄分组，并随机对20例心电图ST-T改变者进行心得安试验。结果心电图ST-T改变在健康人群中分布男性占5%，女性占8%，并随年龄的增大而增加，其中50岁以上男性心电图ST-T改变占20%，女性占17%。通过心得安试验可确定ST-T改变者有无心脏器质性病变。其中心得安试验阴性23例并结合临床确诊为冠心病。结论心电图ST-T改变在人群中分布随年龄的增大而增加，对其进行心得安试验有助于区别有无心脏器质性病变。
【关键词】 心电图;ST-T改变;心得安试验
为了研究ST-T改变在健康人群中的分布情况，笔者从2009年健康查体人群中抽查10000份心电图，分析ST-T变化规律及口服心得安试验后ST-T异常改变情况。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析西安及周边地区健康查体者10000份心电图检查结果，其中男6480例，女3520例，年龄20~65岁，平均48岁。按年龄性别分为五组：Ⅰ组20~29岁，Ⅱ组30~39岁，Ⅲ组40~49岁，Ⅳ组50~59岁，Ⅴ组60岁以上。
1.2方法仪器为全自动十二导联电脑分析心电图机。ST-T改变条件：ST段下移≥0.05mV, T低平<1/10R，T倒置[1]。
2结果
2.1ST-T改变情况本组10000份心电图中，有ST-T改变者608例，其中男335例，女273例。Ⅰ组43例，Ⅱ组85例，Ⅲ组175例，Ⅳ组180例，Ⅴ组125例，结果见表1。
2.2心得安试验及结果随机对50例心电图有ST-T改变的患者进行心得安试验，其中男25例，女25例，年龄20~60岁。心得安试验阳性27例，阴性23例。结果见表2。表110000份心电图ST-T改变结果 表2心得安试验结果
3讨论
引起ST-T改变的因素很多，有心脏方面的因素，也有心脏以外的因素。根据其发生机制不同，ST-T改变可分为原发性ST-T改变与继发性ST-T改变两大类。原发性ST-T改变大多为病理性，主要见于心肌缺血、心肌炎、心肌变异、心肌纤维化、电解质紊乱等。继发性ST-T改变则常见于传导阻滞、预激综合征、心动过速、心室肥厚等,可无病理意义[2]。本组资料检出的ST-T改变中，反映出以下特点：(1)女性阳性率明显高于男性;(2)女性在各年龄段均有发生，而男性患者主要发生在40岁以上;(3)90%以上患者无明显自觉症状，均在体检中被发现。笔者从10000份体检心电图中筛选出608例ST-T改变患者中，多数无明显症状和体征。通过心得安试验，可确定患者有无心脏器质性病变。本组试验病例中，心得安试验阳性27例，根据临床、检验、X线等资料综合分析，确诊为植物神经功能紊乱者15例，经前期紧张者8例，颈椎病4例。这些病例均为心脏以外疾病，其产生ST-T改变的原因多为交感神经张力亢进，迷走神经张力减低，心肌发生暂时性的相对缺氧所致的ST-T异常。心得安试验阴性23例，结合其他检查后临床均确诊为冠心病。其基础心电图变化除均有ST段压低，T波改变等异常情况外，还有3例伴有Q-T间期延长>0.44s。ST-T改变的诊断价值已较成熟，但缺乏特异性，对有心血管疾病伴有ST-T变化的患者，口服心得安试验(除有心得安试验禁忌证外)可作为冠心病等器质性心脏病可靠的排除诊断方法之一。近年来，冠心病发病率逐年上升。冠心病的早期发现和诊断已受到人们的重视，统计资料显示，心肌梗死患者中，有1/3的人属于无症状的心肌缺血，心电图作为一种心脏疾病的筛选途经具有非常重要的意义，无症状心肌供血不足应引起高度重视。即使日常生活中无明显心脏病症状和体征，仅在体检中发现ST-T具有明显改变，就应该考虑到无症状心肌梗死的危险性，须尽早采用心得安试验或其他方法来确诊心脏有无器质性病变，从而避免潜在的心脏疾患所导致的猝死等意外现象的发生。
【参考文献】
1黄宛. 临床心电图.北京：人民卫生出版社，2005，5.
2杨国杰，杨立新. 冠心病临床手册. 北京：人民军医出版社, 2001,42.