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骶髂关节微小移位在临床上并不少见，多半是下肢被固定，身体却过度扭转，或走、跑中患肢突然被磕绊，使腰部平衡失调所致。成年人筋骨坚定，关节囊紧张，需受很大外力才能致伤。小儿单筋骨柔嫩，关节囊松弛，稍受外力即可致伤。妇女孕期和产后关节韧带较松弛，也易自发或轻微外伤发生骶髂关节移位。
1 临床资料
我院共治疗骶髂关节微小移位患者60例，男34例，女26例，年龄15岁以下20例，15～20岁24例，20～40岁12例，40岁以上4例。
临床表现和诊断：(1)有外伤史；(2)骶髂关节部疼痛，尤其持重及骨盆旋转时疼痛加重；(3)髂前上下棘，坐骨结节，骶骨脊外侧，第五腰椎横突有压痛；(4)坐位或站立都要用健侧持重；(5)跛行，足尖略旋前(前错型错骨缝)或旋后(后错型错骨缝)。呈歪臂、斜腰、俯身时的异常步态。CT检查显示骶髂关节移位及间隙改变。
2 手法复位治疗
(1)前错型屈膝屈髋复位法：患者髂后放1软枕头，取仰卧位屈膝屈髋，术者将患肢屈曲向对侧肩部压1min嘱患者咳嗽同时突然加力，然后马上松开，复位完成。
(2)后错型屈膝伸髋复位法：患者侧卧，术者立其后，一手臂托患侧小腿膝关节内上方使患髋过伸而患膝屈曲位向后方拉，另一手推顶患侧髂后上棘处，嘱患者咳嗽，同时顺势推、拉，借助前侧肌肉紧张的拉力和髂后上棘向前的推力，将向后移位的髂骨送回原位。
3 结果
60例患者经手法复位治疗，1次治愈53例，占88.3%，2次治愈7例，占11.7%。
4 讨论
骶髂关节微小移位的鉴别诊断：(1)骶髂关节部软组织损伤：痛点局部封闭后，疼痛及其他症状、体征消失，而错骨缝仅疼痛减轻或消失，其他症状及体征仍然存在。(2)一过性滑膜炎，除外展、外旋髋关节疼痛轻微或不痛外，其他方向活动均疼痛加重。(3)股骨近端骨骺滑脱：多发生于7～18岁肥胖或硕长的青少年，屈膝屈髋角度增大，可触碰胸壁侧面或腋窝，经X线片可确诊。
(编辑：石 岚)
作者单位： 134000 吉林通化，通化市中心医院理疗科