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【摘要】 目的 探讨萘普生肛门用药在早期人工流产中的作用。 方法 对51例妊娠6～10周的初孕妇在行人工流产负压吸引术前肛门用萘普生0.4g， 30min后手术观察其效果。 结果 用萘普生后，宫颈软化松弛，92.1%无需扩宫口，有效率达100%。 结论 萘普生用于早期人工流产术能缓解或消除病人因器械刺激引起的疼痛，使手术易于进行，缩短手术时间，减少人工流产综合征的发生，成功率高，具有显著效果。
【关键词】 萘普生 人工流产
笔者对51例妊娠6～10周的初孕妇在行人工流产负压吸引术前应用萘普生取得显著效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1～6月在我院门诊行人工流产的初孕妇51例，年龄18～27岁，平均23.36岁。妊娠6～10周，尿妊娠试验阳性，B超示宫内孕，无手术禁忌证，无哮喘、血管神经性水肿及阿司匹林或其他解热镇痛药过敏者。本组102例孕妇，未婚73例，计划外妊娠21例，妊娠剧吐不能耐受者8例，随机分为萘普生组（A）51例，盐酸丁卡因胶浆组（B）51例。
1.2 方法 A组：萘普生4片（0.4g）碾碎装于1粒胶囊壳中，将其从肛门塞入，塞入直肠距肛门2cm，以避免药物滑脱。30min后行负压吸引术。B组：人工流产术时宫颈管内注入盐酸丁卡因胶浆3g，并在探针、扩张器上涂上本品以增加润滑作用，2min后行手术。
1.3 观察指标及效果评定 （1）手术时间： 从打开窥器至手术结束的时间。 （2）人工流产综合征的发生：详细记录病人有无出现心动过缓、血压下降、面色苍白、头晕胸闷、大汗等迷走神经虚脱的症状。（3）宫颈松弛度： 以宫颈软，7号扩张器能顺利通过宫口为成功；宫颈软，5号扩张器通过宫口为显效；宫颈硬，宫口无扩张为无效。将成功、显效病例合计为有效病例，计算临床有效率。
1.4 统计学处理 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 用药后效果 A组有效率51例（100%）， B组有效率26例（50.98%），两组相比，差异有显著性（P<0.05）,两组手术时间及人流综合征比较见表1。 表1 两组人工流产效果比较注：A、B两组相比，差异具有显著性（P<0.05）
2.2 A组与B组手术过程中出血情况 经χ2检验和t检验,出血量差异无显著性(P>0.05)。平均出血量约29.7±0.7ml。
2.3 不良反应 A组51例用药后均无恶心呕吐或胃 肠不适现象。子宫收缩好，阴道出血不多，平均约29.7±0.7ml。
3 讨论
负压吸引术是用于妊娠6～10周，要求终止妊娠而无手术禁忌者而采用的一种人工终止妊娠的手术。常规手术过程中需用扩张器顺着子宫方向扩张子宫颈口，尤其是初孕妇，未曾生育，宫口紧不易扩张，反复刺激宫颈，患者疼痛难忍，加之紧张，易发生人工流产综合征等并发症。
前列腺素（PG）是导致疼痛的重要因素，萘普生为非甾体抗炎药，能阻断PG在体内生物合成过程中环氧化酶的作用，从而抑制PG的合成与释放，发挥抗炎镇痛的作用，萘普生0.4g肛门用药30min后行负压吸引术，92.1%的病人无需扩宫口，大大缩短了手术时间，减少了病人因器械刺激引起的疼痛，使手术易于进行，减少人工流产综合征的发生，其中1例发生是由于术毕子宫收缩而引起，且无1例发生副作用，不影响子宫收缩，阴道出血量无明显差异。
综上所述，萘普生用于早期人工流产效果好，不良反应少，减少患者痛苦，使手术易于进行，减少人工流产综合征等并发症的发生，且经济实惠，值得推广。
【参考文献】
1 袁桂莲, 许代先. 妇产科综合征. 北京： 人民卫生出版社, 1986, 223.
2 应时达. 人工流产的无痛术. 实用妇科与产科杂志, 1992, 6 (8): 293.
3 邹伟, 陈海玲, 张海红. 无痛术在人工流产术中的应用.中国实用妇科与产科杂志， 2001, 8 (17): 504.
作者单位：074300 河北涞源, 涞源县医院