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【摘要】 介绍笔者采用理疗、推拿按摩、骶管注射、针刀疗法、手法复位等综合疗法治疗腰椎间盘突出症66例，随访1年，治愈51例，好转13例，无效2例，总有效率为96.9%。本法疗效较好，适应于基层医疗机构采用。
【关键词】 针刀疗法；推拿按摩；骶管注射；手法复位；腰椎间盘突出症
近2年来，我院采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症66例，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
66例中，男42例，女24例；年龄20～76岁；病程2个月～9年；全部病例均经CT、MRI、X线检查确诊。
2 治疗方法
2.1 理疗 采用骨质增生治疗仪（离子导入型）治疗腰部。方剂：川乌、草乌、乳没、大黄、当归、红花、肉桂、白芷、伸筋草、透骨草等适量，水煎，导入，每天1次，每次1h。
2.2 推拿按摩 患者俯卧，用跌打酒涂于患处。术者以手从背至腰部自上而下反复推拿按摩。采用抚摸、揉背、点压、放通、扌衮打、扣打等手法，力量由轻到重、先柔后刚，以患者舒适为度。
2.3 骶管注射 患者俯卧位，消毒、铺巾，针从骶裂孔中心刺入，阻力感消失后，再斜刺2～3cm。抽吸无血液、无脑脊液后，注入药液：2%利多卡因5ml、康宁克通或曲安奈德20mg、VitB12 1mg、雪上一枝蒿2ml、生理盐水加至40ml。拔针后纱布敷贴，静卧10min。每1～2周注射1次，3次为1个疗程。
2.4 针刀疗法 在腰椎间盘病变相应病位，后正中线旁开约3cm处，先找出椎旁压痛明显部位、椎间韧带及横突韧带肌肉痉挛部位，做好标记，消毒铺巾。刀口线与横突平行，垂直刺入皮下组织、浅筋膜、深筋膜、横突间肌，进针约3cm。切碎痛性硬结，切断肌筋膜中挛缩的硬性条索，剥离松解粘连的软组织。这是综合疗法中最关键的一环。
2.5 手法复位 用以纠正小关节紊乱、松解粘连。采用斜扳法：患者侧卧，右下肢自然伸直，左下肢屈曲。术者立于腹侧，右手置于骨盆上，左手置于肩部，做反复扭转运动，动作轻巧，当扭转到一定幅度时，稍微用力，当听到“咯嗒”一响时，达最佳效果。术后用腰围固定腰部，减轻椎间盘压力，睡眠时卧硬板床。
3 治疗效果
根据国家中医药局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症疗效标准拟定。经随访1年，66例中，治愈（腰腿痛症状消失，活动功能正常，直腿抬高试验正常）51例（77.2%)，好转13例（19.7%)，无效2例（3.03%)，总有效率为96.9%。
4 讨论
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因，症状复杂，病人痛苦，单一疗法效果不尽满意。手术切除突出的椎间盘组织，损伤大、费用高，且远期疗效欠佳。综合疗法通过理疗、推拿、按摩，治疗腰肌痉挛、韧带僵硬及筋膜粘连，使之舒筋活络。小针刀切开粘连、痉挛的疤痕组织，缓解神经根压力，减轻其充血水肿；疏通经络，调整机体的力学动态平衡。手法复位治疗小关节紊乱及椎柱侧弯、畸形。骶管注射使药物在硬膜外腔扩散［1］。骶管容量约25～30ml，注入药液30～40ml时，药物可向上扩散到腰4节段，药物直接作用于病变节段的神经根，减轻水肿，改善微循环。30～40ml药液在5～7min内注射完较合适。在注射时，若出现肛周、下肢酸麻为正常反应。注射过快可出现头痛、呕吐等症状，应减慢或停止注射，平卧、吸氧即可缓解。
【参考文献】
1 赵保平.骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症.中国民间疗法，2008，（9）：13.
作者单位：山东青岛，海军青岛92323部队医院