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我们对1998年1月～2003年11月住院确诊的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿40例在综合治疗基础上，加用脑活素治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院住院的80例HIE患儿，均符合1996年杭州会议制订的HIE临床诊断依据和分度标准，且均经头颅CT证实。随机分为观察组（脑活素）40例，对照组（胞二磷胆碱）40例。观察组中男25例，女15例;轻度13例，重度17例，重度10例;出生体重（3116±150）g，孕周为（38±0.5）周;异常分娩占76.7%，1min Apgar评分<6分者占80.3%。对照组中男23例，女17例;轻度15例，中度16例，重度9例。出生体重（3212±160）g，孕周为（38.5±0.7）周，异常分娩占86%，1min Apgar评分<6分者占78.4%。两组一般资料有可比性。
1.2 治疗方法 在支持疗法和对症治疗的基础上，观察组给脑活素（丽珠集团丽宝生化制药有限公司生产）2ml，每日静滴1次。对照组给胞二磷胆碱100mg/（kg·d），每日静滴1次。10天为1疗程。
1.3 疗效评定标准 显效:治疗7天内患儿面色红润，呼吸平稳，哭声有力，心率>100/min，肌张力恢复正常;有效:治疗10天以上症状、体征恢复;无效:治疗10天以上症状体征无变化，或继续恶化。
1.4 新生儿神经行为评分（NBNA） 由专人采用鲍氏20项NBNA判定。均于生后3～7天测定1次，14天后复查。评分标准:7天内NBNA评分<35为轻度异常，12～14天NBNA<35为重度异常。随访:观察组随访23例，平均随访14.2个月;对照组27例，平均随访13.4个月。
2 结果
观察组显效22例，有效9例，总有效率81.6%;对照组显效15例，有效12例，总有效率71.1%，经卡方检验P<0.05。观察组原始反射恢复时间（3.95±1.41）d。肌张力恢复时间（8.51±2.41）d，对照组分别为（4.10±1.52）d和（10.02±2.86）d，两组比较经t检验均为P<0.05，差异有显著性。治疗14天后NBNA评分，观察组（测定20例）轻度异常17例，重度异常3例;对照组（测定21例）轻度异常9例，重度异常12例，两组重度异常率经卡方检验P<0.05，差异有显著性。观察组随访23例，其中正常18例，合并癫痫或脑瘫5例;对照组随访23例，正常16例，合并癫痫或脑瘫7例。两组治疗期间均未见明显副作用。
3 讨论
国产脑活素，是从动物脑蛋白提取的器官特异性氨基酸水溶液，进入人体后30%～80%可通过血脑屏障进入脑组织，作用于蛋白质合成并影响其呼吸链，具有抗缺氧的保护功能，促进DNA合成，能激活脑细胞代谢，使受抑制的葡萄糖运转恢复正常。此外，氨基酸作为神经递质和神经调节物的组成部分，对调节中枢神经功能，也起着重要作用。本文观察结果显示脑活素治疗新生儿缺血性脑病在总有效率、临床神经症状、体征恢复时间、NBNA评分等方面均比胞二磷胆碱组疗效好，且未见明显副作用。
作者单位:250200山东省章丘市人民医院儿科