支撑喉镜下行声带息肉手术36例临床体会

支撑喉镜下行喉部肿物切除，为简便、易行、安全的手术，具有暴露广泛，便于手术者检查及手术操作等特点。我院2001～2002年支撑喉镜下行声带息肉手术36例，现将手术体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例中，男21例，女15例，年龄在22～65岁，平均38岁。术后病理证实均为声带息肉。

1.2 术前准备 常规查胸透、心电图、三大常规、肝功等。可采用全麻或局麻下进行，术前6h禁食，术前30min适量肌肉注射阿托品，全麻病人术前30min肌肉注射鲁米那钠。

1.3 手术方法 （1）取仰卧位，肩部垫高，头后仰。（2）术者持喉镜沿舌背右侧进入喉腔。（3）将舌根向上压，看到会厌，暴露声门裂。（4）固定于安装好的支架，调节螺丝位，利用杠杆的力量，撑住喉镜使声带充分暴露。（5）用息肉钳将病变组织切除。

2 结果

病人出院时检查息肉均完全切除，术后声音嘶哑、呼吸困难有较大改善。1例全麻手术病人，术后声音嘶哑重，可能是插管所致。术后咽部疼痛3例，2～3天后症状消失。其它病人无任何不良反应。

3 体会

支撑喉镜下行声带息肉手术为喉部一种简便、易行、安全的手术，适应证广泛，忌证少。其优点是可使手术者腾出双手使用器械，便于检查和手术操作。全麻手术比较适用于颈短而粗的成年人和精神紧张、不合作的病人。局麻手术时间短，术后恢复快，但肌肉不松弛，强行插镜往往有的病人不能耐受，所以不适用于长时间手术病人，但适用于会厌囊肿、取活检等。支撑喉镜下手术止血彻底，术后很少发生出血，可能有少许渗血，一般不需处理。术后近2周内少讲话，禁止唱歌，以利声带休息和创面愈合。个别声带发生充血，肿胀反应较重，应用抗生素及激素治疗。一般术后很少发生并发症，术中可能发生严重的甚至有生命危险的喉痉挛，操作中必须轻柔，不可粗暴，以免损伤喉粘膜，发生血肿、出血或继发感染，导致不良后果。

作者单位:265701山东省龙口市人民医院