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带状疱疹在临床上比较常见，但此病并发肠梗阻尚未见报道，我科于2003年8月收治1例，现报道如下。患者，男，51岁。因左季肋痛起皮疹6天，腹胀、恶心3天，加重并呕吐1天于2003年8月21日入院。该患者于2003年8月15日感左季肋痛，发现有花生米大及不规则隆起的红色斑块，继而出现成群的粟粒、绿豆大丘疱疹，皮疹逐渐扩展变为水疱，痛加重，于8月17日感腹胀、恶心，并逐渐加重，8月20日呕吐2次胃内容物。患有自发病来睡眠差，食欲降低，后2天无大便，未排气。入院前曾在两家医院就诊给予静注阿昔洛韦效果欠佳。体检:T36.9℃，BP120/86mmHg，表情痛苦，精神欠佳，心肺正常，腹膨隆，叩诊上腹呈鼓音，左下腹叩浊，听诊肠鸣音明显减弱（几乎消失）。皮肤科情况:左上腹经左季肋至胸椎10～11处有群集粟粒，绿豆大丘疱疹及水疱，少数疱疹融合，个别疱液混浊，皮疹呈带状分布。
实验室检查:血钾3.12mmol/L，钠130.2mmol/L，氯104.8mmol/L，血、尿、粪常规，肝肾功能，二氧化碳结合力及心电图均正常，X线检查显示肠腔内气体，左中及左下腹部存1～2个液平面。诊断:带状疱疹，肠梗阻。 治疗:持续胃肠减压禁饮食，阿昔洛韦250mg加入液体中滴注，每日2次，连用7天，地塞米松5mg/d，5天后减量，α干扰素100万U/d，并给予青霉素、甲硝唑、甲氰咪胍、维生素C、维生素B 1 、维生素B 12 ，补充水、电解质等，炉甘石洗剂、丁胺卡那霉素、病毒唑混合外用。第2天腹胀减轻，第3天排气少量，第4天排气通畅，第5天腹平软，肠鸣音正常，X线检查腹部气体，液平消失，进流质腹部无明显不适，皮疹于入院第3天控制，水疱松弛，逐渐干涸结痂，痛减轻，住院16天病人痊愈出院，随访3个月未发现异常。
讨论:带状疱疹是病毒由脊髓后根神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，可引起胃肠道及泌尿道症状 ［1］ 。从患者皮损部位看胸10～11神经节受累，影响到了腹腔相关的脏器神经纤维，引起肠壁肌肉运动功能减弱，失去蠕动能力，肠内容物不能正常运行，致麻痹性肠梗阻。治疗应抗病毒、减轻神经炎症反应、尽快恢复神经功能及外科非手术疗法（肠梗阻的非手术治疗方案）等综合治疗。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学，第2版.南京:江苏科学技术出版社，1992，254.
作者单位:253009山东德州水电十三局医院皮肤科