口服转移因子和酮替芬防止小儿哮喘复发临床观察

1 资料与方法

1.1 临床资料 符合小儿哮喘诊断标准的患儿46例，其中男29例，女17例;年龄<3岁31例，3～7岁12例，>12岁3例。全年均有发作，秋冬季节发病较多。每年发作3～5次19例，6～10次25例，>10次2例。随机分为治疗组26例，观察组20例。

1.2 治疗方法 治疗组:口服转移因子口服液，1日1支（10ml），连服8周。酮替芬<3岁，每次0.5mg，每日2次;>3岁，每次1mg，每日2次，服6周。对照组:仅服用酮替芬，用法同上。有哮喘发作时，常规给予抗感染、止咳平喘对症治疗。观察2年，用药期间门诊或电话随访1个月1次，停药后2个月1次。

1.3 疗效判断 停药以后哮喘发作次数减少一半以上，哮喘发作时疗程明显缩短，且病情明显减轻为显效;哮喘发作次数减少不足一半，哮喘发作时疗程缩短且病情有减轻为有效;无明显改善者为无效。

2 结果

治疗组显效16例（61.5%），有效9例（34.6%），无效1例（3.9%），总有效率96.1%;对照组显效7例（35%），有效9例（45%），无效4例（20%），总有效率80%。两组显效率经X 2 检验，P<0.05，差异有显著性。

3 讨论

现代研究表明支气管哮喘是气道壁炎症引起的气道粘膜高反应性，患者常有细胞免疫功能紊乱，致使IgE合成过多，有气管平管肌痉挛、粘液腺分泌增多、粘膜细胞脱落、炎症细胞浸润等病理改变，使气道狭窄甚至阻塞，临床出现发作性咳嗽及带有哮鸣音的呼气性呼吸困难等表现。本观察两组患儿哮喘发作前即有轻微咳嗽及流涕症状，且婴幼儿哮喘者比率很大（67.4%），与其全身及气道局部免疫功能较低有关，较年长儿更易致呼吸道感染。呼吸道感染又会影响免疫功能和细胞受体，从而诱发或加重哮喘。酮替芬可稳定肥大细胞膜，减少IgE释放，从而减轻哮喘发作症状。口服转移因子口服液，可提高和调整机体细胞免疫功能，调节IgE正常合成，增强了机体控制炎症、消除气道粘膜高反应性的能力，从根本上控制了哮喘发作，同时避免了肌注转移因子的痛苦，是一种较理想的免疫调节剂。临床观察表明，联合应用口服转移因子和酮替芬预防小儿哮喘复发，临床疗效更佳。

作者单位:250001山东省济南市妇幼保健院儿科